疗

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一、支持治疗当患者有明显贫血或伴心、肺疾患时，可输红细胞。RA和RA－

S 常因反复输血造成铁负荷增加。在有出血和感染时，可输入血小板和应用抗生

素。预防性输注粒细胞和血小板对MDS 患者无明确疗效。

二、维生素治疗部分RA－S 对维生素B6治疗有效，200 ～500mg/日静滴，可

使网织红细胞升高，输血量减少。

三、肾上腺皮质激素约10～15%MDS患者，应用肾上腺皮质激素治疗后，外周

血细胞计数明显上升，但皮质激素治疗带来的易感染，血糖升高等副作用不容忽

视。

四、分化诱导剂MDS 患者恶性克隆中的某些细胞仍保留分化潜能，一些药物

能诱导瘤细胞分化。目前常用的有1 ，25双羟维生素D3，2 μg/d 口服，用药至

少12周。或用维生素D330～60万单位肌注，每日一次，8 ～28周。在用药中部分

患者血象改善。该类药物可引起威胁生命的严重高血钙，故应严密监测血钙变化。

13－顺式维甲酸在体外培养中有诱导分化作用，但临床应用不理想，国内多采用

全反式维甲酸20mg每日三次口服。小剂量阿糖胞苷对髓性白血病有分化诱导作用，

目前已用于MDS ，特别是RAEB和RAEB－T ，缓解率约30% ，10～20mg/m2/d 皮下

注射，7 ～21天。但小剂量阿糖胞苷对骨髓的抑制作用仍不能忽视，约15% 患者

死亡与药物相关。

五、雄激素炔睾醇（danazol ）是目前最常用的男性激素，600 ～800mgd，

持续2 ～4 月，但无确切疗效张博士医考网整理。有报道认为男性激素有加速向

急性白血病转化的可能。

六、联合化疗就多数MDS 而言，常规的抗白血病治疗无益。MDS 对化疗耐受

性低，治疗疗效差，即使获得缓解，缓解期也短。若病人年龄小于50岁，处于RAEB

－T 临床状态好，可酌情用常规化疗。

七、骨髓移植当年龄小于50岁，并处于RAEB或RAEB－T ，有HLA 同型供者，

医疗条件允许，可考虑进行同种异体骨髓移植。

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