北京张博士医考内科主治医师考试辅导之——血吸虫病的治疗
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（一）支持与对症疗法急性期持续高热病人，可先用肾上腺皮质激素或解热
剂缓解中毒症状和降温处理。对慢性和晚期患者，应加强营养给予高蛋白饮食和
多种维生素，并注意对贫血的治疗，肝硬变有门脉高压时，应加强肝治疗，以及
外科手术治疗。患有其它肠道寄生虫病者应驱虫治疗。
（二）病原疗法（1 ）（Pyquiton）为吡嗪啉化合物，无色无臭结晶粉末。
微溶于乙醇，不溶于水。对幼虫、童虫及成虫均有杀灭作用。口服后容易从肠道
吸收，于5/2 小时左右血浓度达最高峰。体内分布以肝脏浓度最高，代谢产物于
24小时内从尿中排出。目前所用国产普通片和肠溶片，各含药物0.2 及0.05g .
对急性血吸虫病临床治疗总药量为120mg/kg，儿童为140mg/kg，分4 ～6 日服，
每日2 ～3 次，治愈率100%. 对慢性与晚期病人，一疗程总剂量成人60mg/kg ，
儿童70mg/kg ，分1 ～2 日服，每日3 次。副作用少而轻，可有头昏、乏力、出
汗轻度腹疼等。本药具有高效，低毒、疗程短的优点，是目前较理想的抗血吸虫
药物。
（2 ）硝硫氰胺（nighiocyamine ，amoscanate）：为橙黄色粉末，不溶于
水。系一种广谱驱虫药，动物试验对四种血吸虫均有作用。口服后从小肠吸收，
体内分布在肝脏浓度最高，由胆汁和尿排泄，经胆汁排泄的部分可再吸收，进行
肝- 肠循环。部分可通过血脑屏障进入脑组织。治疗总剂量为7mg/kg，最高不超
过350mg ，分为三等分，每晚睡前服。疗程中宜低脂饮食，忌烟洒。适用于各期
血吸虫病，远期疗效85%.肝炎末满1 年、慢性肝炎、肝硬化，晚期血吸虫病有肝
功能明显减退，有精神病史及神经宫能症，妇女在妊娠或哺乳期忌用。有器质性
心脏病者慎用。药物副作用有头昏、乏力、眩晕、走路漂浮感、多梦、纳差、恶
心、腹泻、腹痛、肝区痛等；少数有肢体麻木，肌颤、眼球震颤、早搏、心律失
常等，停药一周消退。少数病人可出现黄疸及肝功改变。偶见阿一斯二氏综合征。
（3 ）双羟萘酸副品红（pararosnailline ，pamoate ，双副）是一种多苯
甲烷类红色染料。能抑制乙酰胆碱酯酶，引起内源性乙酰胆碱蓄积，致使吸盘麻
痹，虫体瘫痪，合抱分离与肝移。对各期血吸虫病均有较好疗效。每片0.1g，每
日总量50～60mg/kg ，分3 次服，连服20或28天为一疗程。远期疗效达90% 以上，
药物副作用有头昏、眼花、视力模糊、乏力、心悸、消化道症状等反应；严重者
可有全身皮疹、粒细胞缺乏症等过敏反应。对有肝、肾功能障碍者慎用。
（4 ）呋喃丙胺（furpromide）与敌百虫（dipterex）联合疗法：呋喃丙胺
无臭无味，口服后主要从小肠吸收，进入肠系膜上静脉与门静脉系统，对血吸虫
成虫及童虫均有杀灭作用，因在消化道上部被降解，故对寄生在肠系膜下静脉及
其分枝的虫体影响不大，单独应用临床疗效差。敌百虫抑制虫体胆碱脂酶活力，
引起虫体麻痹与肝移，两药联合应用有协同作用。呋喃丙胺疗程10天，每天量成
人60mg/kg ，儿童70mg/kg ，成人最大量不超过每日3g，首1 ～2 日给半量以减
轻反应，以后为全量连用8 天。
敌百虫毒性较低，在碱性溶液中易水解成敌敌畏增加毒副作用。两药合用有
协同作用，敌百虫肛栓每个0.2g，在呋喃丙胺疗程的第2 ～3 天开始，每晚用栓
剂1 个放入直肠离肛门10cm处，垫高臀部侧卧半小时，共用3 次，虫卵转阴率达
90% ，敌百虫肌注每日100 ～150mg ，疗程3 天。
副作用：呋喃丙胺可引起食欲减退，恶心，呕吐、腹痛，腹泻血便等胃肠道
反应；并可引起肌痉挛以及神经精神症状，上述反应均能自行缓解，严重时终止
治疗。敌百虫可引起头昏、头痛、失眠、多汗、流涎等胃肠道症状，对症进行处
理后缓解，不影响继续治疗。个别病人可引起阿一斯二氏综合征，可应用阿托品，
解磷定解毒药等治疗，并停用敌百虫治疗。联合治疗对精神病史，神经官能症，
溃疡病、肾炎、肝炎等疾病时忌用。
其它抗血吸虫药：有口服的没食子酸锑钠（sodium antimony subgallate、
锑——273 ）和静脉注射的洒石酸锑钾两种。目前已少用。
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