北京张博士医考内科主治医师考试辅导之——糖尿病及其营养代谢变化
的特点
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糖尿病及其营养代谢变化的特点是内科主治医师考试要求掌握的内容，张博
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1.糖尿病是一组以长期高糖血症为主要特征的代谢紊乱综合征，其基本病理
生理为胰岛素绝对或相对分泌不足，从而引起碳水化合物、脂肪、蛋白质、水和
电解质等的代谢紊乱。其表现早期可无症状，病情加重可出现多尿、多食、消瘦、
乏力等症状。
2.胰岛素缺乏情况下总的代谢改变是糖、脂肪、蛋白质合成下降而分解代谢
增加。在外伤、手术、感染等创伤应激状态下，将加重三大营养物质的分解代谢，
严重者可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等严重并发症。因此在治疗糖尿病时应重
视对病人提供恰当的营养支持。
（1 ）葡萄糖供给不足，机体必然动员脂肪代谢供给能量，容易发生酮症酸
中毒。糖原分解及糖异生作用增加，则容易出现反应性高血糖。张博士医考网因
此适宜地给予碳水化合物，对提高胰岛素的敏感性和改善葡萄糖耐量均有一定作
用。
（2 ）摄入的蛋白质不足以弥补消耗，就会出现负氮平衡。若长期未予纠正，
青少年糖尿病病人可有生长发育不良，成人则出现消瘦、贫血和衰弱，抗病能力
下降，极易并发各种感染性疾病。因此足够的蛋白质供应是重要的治疗环节。
（3 ）患糖尿病时，机体脂肪合成减少，分解加速，脂质代谢紊乱，从而引
起血脂增高，甚至导致大血管和小血管动脉硬化。当脂肪摄入的种类与数量不当
时可使高脂血症、脂肪肝，高血压等并发症加速出现。
（4 ）由于糖尿病病人需限制主食和水果的摄入量，往往造成维生素的来源
不足，尤其容易出现因缺乏维生素B1而引起的手足麻木和多发性神经炎等。张博
士医考网晚期糖尿病病人还常常合并营养障碍和多种维生素缺乏，成为糖尿病性
神经病变的诱因之一。
3.由于糖尿病的特殊病理代谢，病人均有糖代谢异常。当机体处于创伤等应
激状态时，导致明显的胰岛素抵抗，更加重糖代谢紊乱。由此所致的长期血糖控
制不良可并发感染以及眼、肾、神经、心血管等多脏器的慢性损害。
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