内科主治医师考试辅导之——慢性支气管炎的症状

内科主治医师考试辅导之——慢性支气管炎的症状

北京张博士医考内科主治医师考试辅导之——慢性支气管炎的症状

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多缓慢起病,病程较长,反复急性发作而加重。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、
喘息。开始症状轻微,如吸烟、接触有害气体、过度劳累、气候变化或变冷感冒
后,则引起急性发作或加重。或由上呼吸道感染迁延不愈,演变发展为慢支。到
夏天气候转暖时多可自然缓解。
(一)咳嗽支气管粘膜充血、水肿或分泌物积聚于支气管腔内均可引起咳嗽。
咳嗽严重程度视病情而定,一般晨间咳嗽较重,白天从较轻,晚间睡前有阵咳或
排痰。
(二)咳痰由于夜间睡眠后管腔内蓄积痰液,加以副交感神经相对兴奋,支
气管分泌物增加,因此,起床后或体位变动引起刺激排痰,常以清晨排痰较多,
痰液一般为白色粘液或浆液泡沫性,偶可带血。若有严重而反复咯血,提示严重
的肺部疾病,如肿瘤。急性发作伴有细菌感染时,则变为粘液脓性,咳嗽和痰量
亦随之增加。
(三)喘息或气急喘息性慢支有支气管痉挛,可引起喘息,常伴有哮鸣音。
早期无气急现象。反复发作数年,并发阻塞性肺气肿时,可伴有轻重程度不等的
气急,先有劳动或活动后气喘,严重时动则喘甚,生活难以自理。
总之,咳、痰、喘为慢支的主要症状,并按其类型、病期及有无并发症,临
床可有不同表现。
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