内科主治医师考试辅导之——动脉硬化性脑梗塞

内科主治医师考试辅导之——动脉硬化性脑梗塞

北京张博士医考内科主治医师考试辅导之——动脉硬化性脑梗塞

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动脉硬化性脑梗塞,又称动脉硬化血栓形成性脑梗塞。是脑部动脉粥样硬化
和血栓形成,使脑血管管腔狭窄或闭塞,导致急性脑供血不足,引起局部脑组织
缺血性坏死。患者可出现偏瘫、失语等脑局灶性损害症状,属缺血性脑血管病。
以老年人多见。高脂饮食,糖尿病,吸烟等患者中发病率较高。
引起脑血管阻塞的原因主要有两种:一是脑血栓形成,它是由于脑血管本身
的病变,常因脑动脉粥样硬化使管腔内膜粗糙,管腔狭窄,在某些条件下,如血
压降低,血流缓慢,血液粘稠度增高,血小板等凝血因子,在血管内凝聚成块,
形成脑血栓。另一种是脑栓塞,这是身体其他部位的血栓脱落,随血流到脑堵塞
血管,引起脑栓塞。这种栓子可来自风湿性心脏病的赘生物,也可能是骨折时的
脂肪栓子,或空气进入血液引起气栓,或肿瘤细胞脱落形成肿瘤栓塞等等。
脑血栓形成所致的脑梗塞,起病缓慢,常常在睡眠中或安静休息时发生,这
可能与休息时血压较低,血流缓慢有关。从发病到病情发展至顶峰,常需数十分
钟甚至数天时间。而脑栓塞引起的脑梗塞,起病多较急骤,常在数秒钟或数分钟
达高峰。
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