北京张博士医考内科主治医师考试辅导之——窦性心动过速病因
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（一）发病原因1.生理因素正常人的体力活动、情绪激动、饱餐、饮浓茶、
饮咖啡、吸烟、饮酒等，使交感神经兴奋，心率加快。
2.病理因素（1 ）心力衰竭：尤其在心力衰竭的早期，心率常增快。
（2 ）甲状腺功能亢进：大多数甲亢病人有窦性心动过速，心率一般在100
～120 次/min，严重者心率可达到120 ～140 次/min. （3 ）急性心肌梗死：在
急性心肌梗死病程中，窦性心动过速的发生率可达到30% ～40%.（4 ）休克：休
克可引起窦性心动过速，在轻度休克时心率可达到100 次/min以上；重度休克时
心率更快，可大于120 次/min. （5 ）急性心肌炎：多数患者可出现与体温升高
不成比例的窦性心动过速。
（6 ）其他器质性心脏病：均可出现窦性心动过速。
（7 ）贫血、发热、感染、缺氧、自主神经功能紊乱、心脏手术后，均可出
现窦性心动过速。
（8 ）药物：如肾上腺素类、阿托品类也能引起窦性心动过速。
（二）发病机制窦性心动过速的发生主要与交感神经兴奋及迷走神经张力减
低有关，当交感神经兴奋影响窦房结起搏细胞时，4 相上升速度加快，到达阈电
位时间缩短，心率则加快。
1.生理因素生理性窦性心动过速是一种" 适应" 现象。影响心率的因素很多，
如正常人体力活动、情绪激动、饱餐、饮浓茶、咖啡；吸烟、饮酒等可使交感神
经兴奋，心跳加快。体位改变如立位时交感神经兴奋，心率也加快；卧位时心率
则减慢。生理因素所致的窦性心动过速常为一过性，持续时间较短。
2.病理因素（1 ）心力衰竭：在心力衰竭时，心率往往加快，这是机体维持
心脏排血量的代偿性机制之一。心力衰竭患者心率加快在一定范围内是具有代偿
意义的。
（2 ）甲状腺功能亢进：大多数甲亢患者都有窦性心动过速。
（3 ）急性心肌梗死：急性心肌梗死的病程中，窦性心动过速的发生率较高，
这是由于在发病的初期，全身的应激反应、儿茶酚胺分泌增加、疼痛、紧张、血
容量不足或并发感染、发热等因素有关。如持续出现窦性心动过速则是梗死面积
大、心排血量减低、左心衰竭或坏死、心肌愈合修复较差的反映。
（4 ）休克：窦性心动过速的程度常作为休克严重程度的指标之一。
（5 ）急性心肌炎：此病出现窦性心动过速，是由于心肌急性炎症而导致心
功能受损所致。
（6 ）贫血、发热、感染、缺氧、自主神经功能紊乱、心脏手术后：均能引
起窦性心动过速。体温每升高1 ℃，心率每分钟可增加12～15次。此外，在应用
拟交感类药物，如肾上腺素、麻黄素等引起交感神经兴奋，或用迷走神经阻滞药
物（如阿托品），解除了迷走神经对心脏的抑制，也均可发生一过性窦性心动过
速。
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