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积极治疗病因外，首先要补充血容量，针对缺钠多于缺水的特点，采用含盐

溶液或高渗盐水静脉滴注，以纠正体液的低渗状态和补充血容量。

1 、轻度和中度缺钠根据临床缺钠程度估计需要补给的液体量。例如，体重

60kg的病人，测定血清钠为135mmol/L ，则估计每公斤体重丧失氯化钠0.5g，共

缺钠盐30g.一般可先补给一半，即15g ，再加上钠的日需要量4.5g，共19.5g ，

可通过静脉滴注5%葡萄糖盐水约2000ml来完成。此外，还应给日需要液体量2000ml，

并根据缺水程度，再适当增加一些补液量。其余一半的钠，可在第二日补给。

2 、重度缺钠对出现休克者，应先补足血容量，以改善微循环和组织器官的

灌流。晶体液补充用量也要多，可先给5%氯化钠溶液200 ～300ml ，尽快纠正血

钠过低，恢复细胞外液量和渗透压，使水从水肿的细胞内外移。以后再根据病情

继续给高渗盐水或等渗盐水。

一般可按下列公式计算需要补充的钠盐量：需补充的钠盐量（mmol）=[血钠

正常值（mmol/L）- 血钠测得值（mmol/L）] ×体重（kg）×0.6 （女性为0.5 ）

例如体重50公斤的女性病人，测得血钠为118 ，则需补充的钠盐量= （142-118）

×50×0.5=600mmol ，按17mmol/Na+=1g 钠盐计算，则600mmol 钠约为35g 氯化

钠。当天应补给需补充钠盐量的一半（17.5g ）和日需要量（4.5g）共计22g ，

可先输给3%氯化钠溶液约430ml ，再补给等渗盐水约1000ml. 然后可测定血清钠

再作进一步治疗时的参考。

3 、缺钠伴有酸中毒在补充血容量和钠盐后，由于机体的代偿调节功能，酸

中毒常可得到纠正，一般不需一开始就用碱性药物治疗。如经血气分析测定，酸

中毒仍未完全纠正时，可静脉滴注1.25% 碳酸氢钠溶液100 ～200ml 或平衡盐液

200ml ，以后视情况再决定是否继续补给。在尿量达到40ml/h后，应补充钾盐。

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