主管护师考试辅导精华-各种皮试液配制的方法

主管护师考试辅导精华-各种皮试液配制的方法

各种皮试液配制方法:

1、青霉素80U/瓶:50u80万青霉素加生理盐水溶解至4ml;(20U/ml

取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2U/ml

取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2U/ml

取上液0.25ml+生理盐水至1ml;(500U/ml

取上液0.1ml作皮试(即50U

2、氨苄西林1g/瓶、氯唑西林1g/瓶、氨苄西林钠氯唑西林钠1g/瓶、阿洛西林舒巴坦钠1g/瓶:

以上所需药物加生理盐水溶解至4ml;(250mg/ml

取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25mg/ml

取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml

取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml

取上液0.1ml作皮试(即0.05mg

皮试结果判断同青霉素张博士医考整|搜集理。 张博|士医考整理。

3、氨苄西林钠氯唑西林钠2g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至8ml;(250mg/ml

取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25mg/ml

取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml

取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml

取上液0.1ml作皮试(即0.05mg

皮试结果判断同青霉素

4、美洛西林舒巴坦钠1.25g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至5ml;(250mg/ml

取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25mg/ml

取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml

取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml

取上液0.1ml作皮试(即0.05mg

皮试结果判断同青霉素. 张博|士医考整理。

5、阿莫西林舒巴坦钠1.5g/瓶、派拉西林舒巴坦钠1.5g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至6ml;(250mg/ml

取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25mg/ml

取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml

取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml

取上液0.1ml作皮试(即0.05mg

皮试结果判断同青霉素

6、美洛西林0.5g/瓶、派拉西林0.5g/瓶、氨苄西林0.5g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至2ml;(250mg/ml

取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25mg/ml

取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml

取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml

取上液0.1ml作皮试(即0.05mg

皮试结果判断同青霉素张博士医|考整理。 张博士|医考搜集整理。张博士医考搜集整理

7、长效西林(苄星青霉素)120U/瓶:

长效西林+生理盐水5.8ml溶解;(20U/ml

取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2U/ml

取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2U/ml

取上液0.25ml+生理盐水至1ml;(500U/ml

取上液0.1ml作皮试(即50U/0.1ml

皮试结果判断同青霉素

8、普鲁卡因:

普鲁卡因40mg/支,浓度为0.25%

0.125ml+生理盐水至1ml

取上液0.1ml作皮试(即0.25mg

皮试结果判断同青霉素张博士医考|搜集整理。 张博士医考|搜集整理。

9、先锋铋1g/瓶、头孢替唑1g/瓶:

以上所需药物加生理盐水溶解至4ml;(250mg/ml

取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25mg/ml

取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml

取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml

皮试时取0.1ml(即50ug/0.1ml

皮试结果判断同青霉素

10、头孢拉定0.5g/瓶、头孢呋辛钠0.5g/瓶、头孢地嗪钠0.5g/瓶、头孢派酮钠舒巴坦钠0.5g/瓶、头孢唑林钠0.5g/瓶:

以上所需药物加生理盐水溶解至2ml;(250mg/ml

取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25mg/ml

取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml

取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml

皮试时取0.1ml(即50ug/0.1ml

皮试结果判断同青霉素张博士医考|搜集整理。 .

11、头孢曲松1.5g/瓶、头孢曲松舒巴坦钠1.5g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至6ml;(250mg/ml

取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25mg/ml

取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml

取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml

皮试时取0.1ml(即50ug/0.1ml

皮试结果判断同青霉素

12、头孢他定舒巴坦钠0.75g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至3ml;(250mg/ml

取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25mg/ml

取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml

取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml

皮试时取0.1ml(即50ug/0.1ml

皮试结果判断同青霉素张博士|医考整理。 张博士医|考整理。

13、破伤风抗毒素(TAT1500U/支:

取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(150U/ml

取上液0.1ml作皮试;(即15U

20分钟观察结果,如为阴性可一次性注射,如为阳性者,则行脱敏疗法

阴性:局部无红肿、无异常反应张博士医考|搜集整理。 张博|士医考整理。

阳性:皮丘红肿,硬结直径大于1.5cm,红晕范围直径超过4cm,有时出现伪足或有痒感,全身过敏性反应同青霉素过敏反应大致相同

脱敏疗法方法:

第一次:取TAT0.1ml+生理盐水至1ml肌肉注射;

第二次:取TAT0.2ml+生理盐水至1ml肌肉注射;

第三次:取TAT0.3ml+生理盐水至1ml肌肉注射;

第四次:取余液+生理盐水至1ml肌肉注射. 张博士医考整 理。

每隔20分钟注射一次,在脱敏过程中密切观察病人的反应 如病人有气促、面色苍白、紫绀、荨麻疹及头晕、心跳等不适时,应即停止注射并从速处理并报告医生. 张博士医考整|搜集理。

14、细胞色素C15mg//2ml

取细胞色素C0.1ml+生理盐水至1ml;(0.75mg/ml

取上液0.1ml作皮试(即0.07mg

局部红肿,直径大于1cm,有丘疹者为阳性15、链霉素1g100U/瓶):

链霉素100U+生理盐水至3.5ml(共4ml)(25U/ml

取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5U/ml

取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2500U/ml

取上液0.1ml作皮试(即2500U

(皮试结果判断同青霉素 链霉素过敏性休克抢救措施同青霉素过敏性休克抢救措施,因链霉素可与钙离子铬合,从而使链霉素的毒性症状减轻或消失. 张博士医考|搜集整理。故需备10%葡萄糖酸钙注射液静脉注射)

16、糜蛋白酶4000U/瓶糜蛋白酶4000U/+生理盐水5ml溶解;(800U/ml

取上液0.5ml+生理盐水至1ml;(40U/ml

取上液0.1ml作皮试(即4U

(肌注者需皮试;皮试结果判断同青霉素 )

17B1注射液10mg//2ml取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml

取上液0.1ml作皮试(0.05mg/ml

(皮试结果判断同青霉素)

18、结核菌素50U//ml取上液0.1ml作皮试(5U/ml

皮试时于左手注入试敏液,右手注入生理盐水作对照. 张博士医考整 理。48-72小时观察结果阴性:皮肤硬结小于5mm阳性:皮肤硬结5-10mm+

皮肤硬结10-15mm++

皮肤硬结15-20mm+++

皮肤硬结大于20mm或局部出现水疱或坏死者为(++++

应向病人解释结素试验阳性仅表明曾有结核19、碘过敏试验:(30%泛影葡胺)(凡是造影者须做该试验)

A.取60%泛影葡胺(欧乃派克)0.5ml加生理盐水至1ml缓慢静脉注射

B.专用30%泛影葡胺试敏剂(1ml)缓慢静脉注射. 张博士医考|整理。

密切观察15分钟 如病人有恶心、呕吐、手足麻木感和(或)出现荨麻疹者即为阳性反应. 张|博士医考整理。

20、鲑鱼降钙素注射液50单位(10μg/支)

11ml注射器取0.2ml原液用生理盐水稀释至1ml

2、取上液0.1ml(即1单位)皮下注射

观察15分钟看结果张博士|医考整理。 .结果判断同青霉素

21、破伤风抗毒素(TAT1500单位/10.1ml抗毒素加0.9ml氯化钠注射液,2、取上液0.05ml在前掌侧皮内注射张博士|医考整理。 张博士医考|搜集整理。

观察30分钟看结果 结果判断:阴性:注射部位无明显反应者,可在严密观察下直接注射抗毒素张|博士医考整理。 张博士医|考整理。阳性:注射部位出现皮丘增大、红肿、浸润,特别是形似伪足或有痒感者

破伤风抗毒素脱敏疗法方法:

TAT原液0.2ml稀释至2ml,分小量数次作皮下注射,每次注射后观察30分钟;

第一次:取上液0.2ml皮下注射,观察无紫绀、气喘或显著呼吸短促、脉搏加速即可注射第二次;

第二次:取上液0.4ml皮下注射,如无反应则可注射第三次;

第三次:取上液0.8ml皮下注射,如无反应则可注射第四次第四次:取所有余液(含安瓿中未稀释的抗毒素全量)作皮下或肌肉注射张博|士医考整理。 张博|士医考整理。

有过敏史或过敏试验强阳性者,应将第一次注射量和以后的递增量适当减少,分次注射,以免发生剧烈反应 门诊病人注射后须观察30分钟始可离开张|博士医考搜集整理。 张博士医考整 理。

青霉素过敏试验法:

1、评估:

1)仔细询问过敏史,如有青霉素过敏史则停止该项试验 有其他药物过敏史或**反应疾病史应慎用张博士医考|搜集整理。 张博士医考|整理。

2)曾使用青霉素,停药3天(TAT7天)后再次使用,或在使用过程中改不同批号的制剂时,需要重做皮试,确定结果为阴性才能继续用药

2、计划:

1)用物准备:必需备0.1%盐酸肾上腺素,(其他略)

2)病人准备:A.病人不宜空腹进行皮试,因个别人于空腹时注射用药会发生眩晕、恶心等反应,宜与过敏反应相混淆张博士医考整 理。 .B.让病人了解注射目的,懂得观察期间不可随意离开;不可搔抓或揉按皮试局部;如有异常随时告知医护人员

3、实施:

1)配制方法(略)

2)皮内试验:于前臂内侧皮内注射皮试液0.1ml20分钟后观察皮试结果张博士|医考|搜集整理。 张博|士医考搜集整理。皮试结果判断标准:

阴性:皮丘无改变,周围不红肿,无红晕、无自觉症状

阳性:皮丘隆起增大,出现红晕,直径大于1cm,周围有伪足伴局部痒感;严重时可有头晕、心慌、恶心,甚至发生过敏性休克张博|士医考整理。 张博士|医考|搜集整理。

3)皮试结果阳性者不可使用青霉素,并要在病历、医嘱单、床头卡和注射单上加以注明,以及将结果告知病人及其家属 如对皮试结果有怀疑的,应在对侧前臂内注射生理盐水0.1ml,以作对照,确认青霉素皮试结果为阴性方可用药. 张博士医考|整理。

过敏性休克的急救措施:

1、立即停药,使病人平卧

2、立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml,小儿酌减张博士医|考整理。 .症状如不缓解,可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml.直至脱离危险期

3、给予氧气吸入,改善缺氧症状张博士医考整 理。 张博士医考整 理。呼吸受抑制时,应立即进行人工呼吸,并使用呼吸兴奋剂 喉头水肿引致窒息时,应尽快实行气管切开张博|士医考整理。 张博士|医考|搜集整理。

4、根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg,应用抗组胺类药,如盐酸异丙嗪等

5、静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量张博士医考|整理。 张博士医考整|搜集理。血压仍不回升,可按医嘱加入多巴胺等

6、若心跳骤停,则立即进行复苏抢救张博士|医考整理。 张博士|医考搜集整理。

7、密切观察病情,记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化

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