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（一）营养不良的病因主要有进食障碍；胃肠功能障碍；高代谢性疾病；慢性消耗性疾病及厌食症等其他疾病。

（二）营养不良的临床表现

① 消瘦：体重低于标准体重的15%以上，或近期内体重下降过快。体重变化虽可反映营养状态，但应排除缺水或水肿等影响因素。

② 贫血表现：皮肤粘膜苍白、胃肠功能紊乱、疲乏无力，严重时可发生心力衰竭。

③ 水肿表现：初期仅有眼睑等部位水肿，中期全身软组织明显水肿，严重时胸、腹腔出现积液。

④ 其他：如毛发脱落、皮肤干燥等。

（三）营养不良的诊断

1病史重点了解病人的体重变化情况、进食情况及可能引起营养不良的相关病史。如体重1年内下降超过10%，或3个月内下降超过5%，提示有营养不良。

2临床表现有无消瘦、贫血症状等。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com

3测量

① 体质指数：体质指数=体重/身高（m）2，正常值为18.5～23.9，<18.5为消瘦，≥24为超重。

② 三头肌皮皱厚度：是人体脂肪或能量储备的指标。通常取上臂背侧肩峰与鹰嘴间距之中点，用卡钳夹住皮皱3秒钟后读数并重复3次取平均值。正常值：男性为11.3～13.7mm，女性为14.9～18.1mm，测定值若较正常值减少24%，则存在营养不良。

③ 上臂周径与上臂肌周径：可反映肌容积变化。用软皮尺于上臂中点先测量上臂周径，上臂肌周径可由下式计算得出：上臂肌周径（cm）=上臂周径（cm）-3.14×三头肌皮皱厚度（cm），正常值：男性为22.8～27.8cm，女性为20.9～25.5cm.

4辅助检查

① 血浆蛋白测定：营养评定的重要指标。包括血清白蛋白、转铁蛋白及前清蛋白，有不同程度下降，后两者更能反映短期内营养不良情况。

② 免疫状态的测试：免疫皮肤试验可见皮肤反应低下北京张博士医考收集整理；周围血淋巴细胞计数<1.5×109/L.③ 氮平衡测试：24小时氮的排出量大于氮的摄入量，呈负氮平衡状态。

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