张博士医考---?面神经炎的诊断与鉴别诊断

张博士医考小编专门整理面神经炎的诊断与鉴别诊断如下，希望对各位初级护师考生备考复习有所帮助。

1．急性起病，病前常有病毒感染的前驱症状如受凉或上呼吸道感染，部分患者伴有同侧或乳突区疼痛[1]。

2．周围性面瘫的表现额纹消失、眼裂扩大、闭目露白、鼻唇沟平坦、口角下垂、面部被牵拉向健侧，口角流涎。患者不能做皱额、蹙眉、闭目、露齿、鼓气和吹哨等动作。闭目时瘫痪侧眼球转向内上方，露出角膜下的白色巩膜，称 Bell现象。

3．如出现耳廓和外耳道感觉迟钝、外耳道和鼓膜疱疹等表现则称为 Ramsay-Hunt综合征，常为带状疱疹病毒感染造成。

【需要与面神经炎鉴别的疾病】

吉兰巴雷综合征、耳源性面神经麻痹、后颅窝肿瘤或脑膜炎所致面神经麻痹、神经莱姆病等。

【知识拓展】面神经炎治疗

治疗原则为改善局部血液循环，减轻面神经水肿，缓解神经受压，促进神经功能恢复。

一般治疗

急性期局部热敷、红外线照射、超短波透热治疗；眼睑闭睑闭合不全患者戴眼罩护眼，眼药水或眼药膏保护角膜。恢复期可针刺或电针治疗等。

抗病毒

病毒感染如带状疱疹引起，可用阿昔洛韦0.2g口服，一日5次，疗程7～10天。

糖皮质激素

（1）地塞米松一日10～20mg静脉滴注，7～10天为一个疗程。

（2）泼尼松一日20～40mg，顿服，连续在7～10天后逐渐减量（或直接停用）。

B族维生素

维生素B1100mg，肌内注射；维生素B12500μg，肌内注射，每日1次。也可口服维生素B110mg，一日3次，或腺苷钴胺500μg，一日3次。