张博士医考---针对常见肺炎的鉴别

为了帮助各位初级护师考生更好地备考复习，张博士医考小编专门整理了针对常见肺炎的鉴别如下：

（1）呼吸道合胞病毒肺炎：2岁以内，尤以2～6个月婴儿多见。肺部X线以肺间质病变为主，常伴有肺气肿和支气管周围炎。临床表现分为两种类型：

1）喘憋性肺炎：起病急骤、喘憋明显，很快出现呼气性呼吸困难及缺氧症状，全身中毒症状明显，肺部体征出现早，以喘鸣音为主，还可听到细湿啰音。

2）毛细支气管炎：有喘憋表现，但全身中毒症状不严重。

（2）腺病毒肺炎：以腺病毒为主要病原体。临床特点：

1）本病多见于6个月～2岁幼儿。

2）起病急骤、全身中毒症状明显。体温达39℃以上，呈稽留热或弛张热，重症可持续2～3周。咳嗽频繁，可出现喘憋、呼吸困难、发绀。

3）肺部体征出现较晚，多在发热4～5日后开始出现肺部湿啰音，以后因肺部病变融合而出现肺实变体征。

4）胸片改变出现较肺部体征为早，特点为大小不等的片状阴影或融合成大病灶，张博士医考搜集肺气肿多见，病灶吸收需数周至数月。

（3）肺炎支原体肺炎：临床特点是症状与体征不成比例。起病多较缓慢，学龄期儿童多见，学龄前期儿童也可发生。刺激性干咳为突出的表现，有的酷似百日咳样咳嗽，常有发热，热程1～3周。而肺部体征常不明显。中毒症状也不重。部分患儿出现全身多系统的损害，如心肌炎、脑膜炎、肝炎、肾炎等。肺部X线分为4种改变：

1）肺门阴影增浓为突出表现；

2）支气管肺炎改变；

3）间质性肺炎改变；

4）均一的实变影。

（4）金黄色葡萄球菌肺炎：本病多见于新生儿及婴幼儿。临床起病急、病情重、发展快。多呈弛张热，婴幼儿可呈稽留热。中毒症状明显，面色苍白，咳嗽，呻吟，呼吸困难。肺部体征出现早，双肺可闻及中、细湿啰音，易并发脓胸、脓气胸。常合并循环、神经及消化系统功能障碍。