风湿热治疗护理：

风湿热是一种常见的反复发作的急性或慢性身性结缔组织炎症，主要累及心脏、关节、中枢神经系统、皮肤和皮下组织张博士医|考整理。 张博|士医考整理。临床表现以心脏炎和关节炎为主，可伴有发热、毒血症、皮疹、皮下小结、舞蹈病等 急性发作时通常以关节炎较为明显，但在此阶段风湿性心脏炎可造成病人死亡. .急怀发作后常遗留轻重不等的心脏损害，尤以瓣膜病变最为显著，形成慢性风湿性心脏病或风湿性瓣膜病

（一）一般治疗：

风湿热活动期必须卧床休息. 张博士医考|搜集整理。若明显心脏受损表现，在病情好转后，控制活动量直到症状消失，血沉正常 若有心脏扩大、心包炎、持续性心动过速和明显心电图异常者，在症状消失，血沉正常后仍需卧床休息3～4周张博士医考整|搜集理。 张博士医考|整理。恢复期亦应适当控制活动量3～6个月 病程中宜进食易消化和富有营养的饮食. 张博士|医考|搜集整理。

（二）抗风湿治疗：

常用的药物有水杨酸制剂和糖皮质激素两类 对无心脑炎的患者不必使用糖皮质激素，水杨酸制剂对急性关节炎疗效确切. 张|博士医考搜集整理。

水杨酸制剂是治疗急性风湿热的最常用药物，对风湿热的退热，消除关节炎症和血沉的恢复正常均有较好的效果 虽然本药有明显抑制炎症的作用，但并不去除其病理改变，因而对防止心脏瓣膜病变的形成无明显预防作用张博士|医考整理。 张博士医|考整理。水杨酸制剂以乙酰水杨酸（阿司匹林）和水杨酸钠较为常用，尤以阿司匹林效果最好 阿司匹林起始剂量为：儿童每日80～100mg/kg；成人每日4～6g；分4～6次口服张博|士医考整理。 张博士医考|整理。水杨酸钠每日6～8g，分4次服用 使用水杨酸制剂应逐渐增加剂量，直到取得满意的临床疗效，或出现全身毒性反应如耳鸣、头痛、或换气过度张博|士医考整理。 张博|士医考整理。症状控制后剂量减半，维持6～12周 水杨酸制剂常有胃部刺激症状如恶心、呕吐、食欲减退等张博士|医考|搜集整理。 张博士|医考|搜集整理。此时可用氢氧化铝，不宜服用碳酸氢钠，因后者可减低水杨酸制剂在胃肠道的吸收，增加肾脏的排泄，并可促发或加重充血性心力衰竭

如患者不能耐受水杨酸制剂，可用：氯灭酸（抗风湿灵）0.2～0.4g，每日3次；或贝诺酯（benorilate）每日1.5～4.5g，分次服用，贝诺酯系阿司匹林与对乙酰氨基酚（扑热息痛）的脂化物，对胃刺激较轻，吸收后在血中缓慢释放出水杨酸张博士医考整 理。 张博|士医考整理。2.糖皮质激素大型临床研究表明，糖皮质激素与阿司匹林对风湿热的疗效方面并无明显差别，且有停药后“反跳”现象和较多的副作用，故一般认为，急性风湿热患者出现心脏受累表现时，宜先用水杨酸制剂；如效果不佳（热度不退，心功能无改善），则应及时加用糖皮质激素 激素治疗开始剂量宜大，可用：泼尼松，成人每天60～80mg，儿童每天2mg/kg，分3～4次口服. .直至炎症控制，血沉恢复正常 以后逐渐减量，以每天5～10mg为维持量；总疗程需2～3个月北京张博士医考整理. .病情严重者，可用氢化考的松每天300～500mg；或地塞米松每天 25～0.3mg/kg，静脉滴注张|博士医考搜集整理。 张博士医考|整理。

糖皮质激素停药后应注意低热，关节疼痛及血沉增快等“反跳”现象 在停药前合并使用水杨酸制剂，或滴注促肾上腺皮质激素12.5～25mg，每天一次，连续三天，可减少“反跳”现象张博|士医考整理。 张博士医考|整理。

（三）抗生素治疗：

风湿热一旦确诊，即使咽拭子培养阴性应给予一个疗程的青霉素治疗，以清除溶血性链球菌，溶血性链球菌感染持续存在或再感染，均可使风湿热进行性恶化，因此根治链球菌感染是治疗风湿热必不可少的措施 一般应用普鲁卡因青霉素40～80万单位，每天一次，肌肉注射，共10～14天；或苯唑西林钠（苯唑青霉素钠）120万单位，肌肉注射一次. 张|博士医考搜集整理。对青霉素过敏者，可予口服红霉素，每天4次，每次0.5g，共10天

（四）中医药治疗：

急性风湿热多属热痹，宜用祛风清热化湿治法；慢性风湿热则多属寒痹，宜用祛风散寒化湿治法. 张|博士医考整理。糖皮质激素、水杨酸制剂等辅以中医药治疗，可能取得较好疗效 针刺疗法对缓解关节症状也有一定效果张博士|医考|搜集整理。 .

（五）舞蹈症的治疗：

抗风湿药物对舞蹈症无效 舞蹈症患者应尽量安置于安静的环境中，避免刺激张博士医考|搜集整理。 .病情严重者可使用镇静剂如鲁米那、地西泮（安定）等，亦可用睡眠疗法 舞蹈症是一种自限性疾病，通常无明显的神经系统后遗症，耐心细致的护理，适当的体力活动和药物治疗大多可取得良好的结果. .

「北京张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」