1）符合卫生部《病历书写基本规范》及《广东省病历书写规范》的要求张博|士医考搜集整理。 .

2）符合《护理工作管理规范》、《临床护理技术规范》

3）有利于保护医患双方合法权益，减少医疗纠纷张博士医考|整理。 张博士医考|搜集整理。

4）客观、真实、准确、及时、完整，简明扼要、清晰动态，不重复记录

5）重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程张|博士医考搜集整理。 张|博士医考搜集整理。

6）体现护理行为的科学性、规范性，体现护理专业自身的特点、专业内涵和发展水平

7）调整护理文书书写的时间张博|士医考整理。 张博士医|考整理。护理记录不是交接班记录，不应在交接班时间书写 护理文书应当体现“实时性”，即在完成护理观察、评估或措施后立即书写. .

8）调整护理文书书写的场所和方式 各类护理文书书写场所应当随着“流动护理工作站（车）”前移到病房或任何护理工作的场所. 张博士|医考|搜集整理。护士在哪里工作就在哪里记录，随时做（观察、评估）随时记

9）护理文书的书写方式要体现和适应临床护士分层级管理、连续性排班和责任制的全人护理工作模式张博士医考整|搜集理。 张博士医|考整理。

10）明确权限和职责、谁执行、谁签字、谁负责

11）健全临床护理文书书写和管理制度张博士医考整|搜集理。 张|博士医考搜集整理。

12）在建立前瞻性护理文书质量管理的同时，充分发挥护理文书质量评价的作用，促进护理文书质量持续改进