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急性胰腺炎是各种病因激活胰消化酶，引起胰腺及其周围组织自身消化所致的急性化学性炎症。青壮年女性多见。分急性水肿型和急性坏死型，临床以水肿型最常见。

病因和发病机制

胆道疾病是最常见的病因，多见于胆石症。另外，胰管结石、蛔虫、狭窄、肿瘤等引起的胰管阻塞；十二指肠球部溃疡、近十二指肠乳头部的炎症；暴饮暴食 和酗酒；手术与创伤，噻嗪类利尿剂、糖皮质激素等药物，某些病毒感染等均可使胰腺自身防御机制削弱，使得十二指肠液反流入胰管，从而激活胰酶原形成胰酶， 引起胰腺组织自身消化。

临床表现

① 腹痛，为主要表现和首发症状。特点是急性发生的剧烈的上腹部持续性疼痛，呈刀割样痛、钻痛或绞痛，可向左肩或腰背部放射，胃肠解痉药常无效，进食常使疼痛加剧，弯腰蜷腿体位可减轻。水肿型腹痛3～5日即可缓解，出血坏死型腹痛持续时间较长。

② 恶心、呕吐及腹胀，呕吐较频繁，吐后腹痛常不减轻。腹胀常见于出血坏死型，甚至出现麻痹性肠梗阻。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com

③ 发热，多为中度发热，持续3～5日。若持续高热不退，应考虑出血坏死型胰腺炎。

④ 脱水和代谢性酸中毒多见。出血坏死型者较明显，血钾、血镁、血钙均降低。

⑤ 低血压或休克，仅见于出血坏死型者。

⑥ 体征，水肿型可有上腹轻压痛。出血坏死型，腹部压痛明显，有腹肌紧张及反跳痛；伴麻痹性肠梗阻时，肠鸣音减弱或消失。

⑦ 并发症，出血坏死型胰腺炎可并发胰腺脓肿、假性囊肿等北京张博士医考收集整理，重者出现胰性腹膜炎、胸膜炎、消化道出血、肾衰竭、心力衰竭、胰性脑病、急性呼吸窘迫综征、DIC等全身并发症。

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