北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

为了帮助参加2017年妇产科主治医师考试的考生顺利复习，北京张博士医考搜集了相关的考点资料，希望对大家有所帮助。

估计胎儿过大应及时剖宫产。若已发生肩难产，应采取以下措施助产：

（1）屈大腿法：让产妇双腿向上尽可能屈曲紧贴腹部，双手抱膝，减小骨盆倾斜度，使前肩自然松解，适当用力向下牵拉胎头，前肩即娩出。

（2）压前肩法：在产妇耻骨联合上方向胎儿前肩加压，有助于嵌顿的前肩娩出。

（3）旋肩法：助产者以示、中两指伸入阴道紧贴胎儿后肩，并将后肩向侧上旋转，助手协助将胎头同向旋转，当后肩逐渐旋转至前肩位置时娩出。

（4）先牵出后臂娩出后肩法：助产者的手顺骶骨进入阴道，握住胎儿后上肢及手臂，沿胎儿胸面部滑出阴道而娩出胎儿后肩及后上肢，后肩娩出后，将胎肩旋转至骨盆斜径上，再牵拉胎头使前肩入盆后即可娩出。

（5）以上方法无效，剪断胎儿锁骨，娩出后缝合软组织，锁骨能愈合。

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