代谢性并发症主要为糖代谢异常、氨基酸代谢异常、脂肪代谢异常、水及电解质代谢异常、肝脏和胆道并发症。儿童常见的代谢并发症有以下几种。

　　（1）高血糖症：主要发生在应用葡萄糖浓度过高（＞20%）或短期内输注葡萄糖过快。临床表现为头晕、嗜睡、烦躁及其他神经症状，进一步表现为抽搐和昏迷。预防的方法是输入的葡萄糖要适量，逐渐增加，在输注葡萄糖过程中须密切监测血糖和尿糖。

　　（2）低血糖症：一般发生在静脉营养结束时，营养液输入突然中断或营养液中加用胰岛素过量。预防方法是停用肠外营养应有2～3天的逐步减量的过程，可用5%～10%葡萄糖补充。小儿全营养液中的葡萄糖浓度不要太高，一般不需加用胰岛素。

　　（3）高脂血症：脂肪乳剂输入过量或输注速度过快可导致高甘油三酯血症。临床表现为头痛、呕吐、呼吸困难、面孔潮红、出汗等，血液方面表现为血小板减少、红细胞增多和溶血。为防止高脂血症的发生，主张小儿应用脂肪乳剂剂量应在1～3g/（kg.d）之间，采用24小时均匀输注，同时严密监测血脂浓度。

　　（4）肝功能损害及胆汁淤积（PNAC）：儿童特别是新生儿，在实施肠外营养期间可能会发生肝脏酶谱和结合胆红素升高现象。临床出现不能解释的黄疸、肝大及肝功能损害，有时合并胆囊炎和胆石症。在肠外营养期间应及时监测、及早发现、及时调整TPN配方，尽早改为肠内营养。