北京张博士医考妇产科主治医师辅导资料— 闭经的病因及分类

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闭经的病因及分类是妇产科主治医师考试需要了解的内容，北京张博士医考搜集整理了相关知识点，以便广大考生参考学习。

1.原发性闭经

少见，由遗传学原因或先天发育缺陷引起。

（1）第二性征存在的原发性闭经

1）米勒管发育不全综合征：始基子宫或无子宫、无阴道，外生殖器、输卵管、卵巢发育正常。

2）雄激素不敏感综合征：为男性假两性畸形。阴道凹陷状，子宫及输卵管缺如。

3）对抗性卵巢综合征。

（2）第二性征缺乏的原发性闭经

1）低促性腺素性腺功能减退：最常见者为Kallmann综合征，青春期延迟、无月经来潮、无性征发育、女性生殖器发育正常，常伴嗅觉障碍及先天性耳聋。

2）高促性腺激素性腺功能减退

①特纳综合征：卵巢不发育、原发性闭经、第二性征发育不良。

②46，XX条所索状性腺：卵巢呈条索状无功能实体，子宫发育不良，外生殖器女性，人工周期可有撤药性出血。

③46，XY条索状性腺，又称Swyer综合症，条索状性腺及原发性闭经。易发生性腺母细胞瘤及无性细胞瘤。

2.继发性闭经

下丘脑最常见，其次为垂体、卵巢及子宫性闭经。

（1）下丘脑性闭经

以功能性为主。常见于紧张应激、体重下降、营养缺乏、过剧运动、药物（停药3～6月自然恢复）、颅咽管瘤（肥胖生殖无能营养不良症）。

（2）垂体性闭经

1）垂体梗死：常见为Sheehan希恩综合症，系产后大出血休克导致垂体缺血梗死。表现为闭经、无乳、性欲减退、脱发、第二性征减退等。

2）垂体肿瘤：常见催乳素瘤引起的闭经溢乳（乳溢-闭经）综合症。

3）空蝶鞍综合症：闭经、有时泌乳。

（3）卵巢性闭经：有卵巢早衰（40岁前绝经）、卵巢切除或组织破坏、卵巢功能性肿瘤、多囊卵巢综合症。

（4）子宫性闭经：Asherman综合征最常见（宫腔粘连或宫颈闭锁）、子宫内膜炎、子宫切除或放疗后。

（5）其他内分泌异常。

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