北京张博士医考妇科主治医师辅导资料—子宫直肠窝的转移和逆行子宫切除术

北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

子宫直肠窝是卵巢癌最常转移的部位，凡是肠道转移的病例，95%以上均表现有直肠或下段乙状结肠的受累。子宫直肠窝有时完全被癌组织“填满”，为切 除子宫，“破瘤”而入，层次不清有损伤直肠之虑，或者引起较多出血。甚至视为畏途就此止步，未能切除子宫和癌瘤，使肿癌细胞减灭术半途而废。 张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com

手术方法：切开膀胱顶部腹膜，将输尿管从后叶腹膜上游离，即将直肠从骶骨前方筋膜上分开，使整个直肠连同直肠前肿瘤得到充分的游离。从阴道前穹窿切 开阴道，暴露宫颈（术前涂抹龙胆紫），钳夹宫颈后唇上提，切断阴道后穹窿，使整个子宫上升至腹腔内，然后自下而上，北京张博士医考搜集整理切断、结扎双侧 主、骶韧带及子宫动脉，切除子宫。也可先切扎韧带和子宫血管，但切入阴道和切下子宫的方式如上述。最后将直肠前壁肿瘤从后方沿子宫直肠反折间隙将肿瘤从直 肠壁上剥离。

这一逆行手术方式，视野显露良好层次清晰，有利于完整地切除直肠壁上的肿瘤，减少了直肠损伤的危险。

「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」