北京张博士医考妇科主治医师辅导资料—单侧附件切除术注意事项

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单侧附件切除术注意事项是妇科主治医师考试的重点之一，北京张博士医考将其重点整理如下，供广大考生复习参考： 张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com

一、术前特殊准备

ct、mri检查，了解腹主动脉旁淋巴结、盆腔淋巴结有无肿大。

二、手术范围

切除患侧输卵管、卵巢及下述范围内的脂肪结缔组织：上致骨盆入口部，高位切断骨盆漏斗韧带；下致阔韧带基底，止于宫侧壁；内侧至输尿管外1cm，外侧腰大肌及髂血管鞘表面。

三、常见失误分析

1.骨盆漏斗韧带残端出血：在高位结扎骨盆漏斗韧带时，应打开其表面腹膜，既可认清输尿管走向，又可防止骨盆漏斗韧带连腹膜一起结扎时易滑脱出血，卵巢动、静脉，需双重结扎或缝扎。

2.输尿管损伤：输尿管在骨盆入口处跨越髂外动脉及骨盆漏斗韧带，在高位结扎该韧带时，若未将输尿管分开，可能损伤输尿管。

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