北京张博士医考妇产科主治医师辅导资料—经前期综合征治疗

北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

北京张博士医考小编搜集整理了妇产科主治医师考试的知识点，希望对各位考生有所帮助。

1、抗焦虑药/非选择性5-羟色胺重吸收抑制剂：非选择性5-羟色胺重吸收抑制剂/抗抑郁药和抗焦虑药较安慰剂能更显著缓解经前期综合征，但一部分 妇女因药物副作用而中止治疗。益处：多数研究认为抗焦虑药/非选择性5-羟色胺重吸收抑制剂能显著缓解一项和多项症状。危害：大多数试验中副反应如嗜睡、 恶心、焦虑、头痛等问题影响了患者的依从性。阿普唑仑会出现嗜睡现象，出现恶心和头痛的比例相对较低。抗抑郁药常见的副反应有口干、疲劳、恶心、头晕。 张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com

2、溴隐停：溴隐停的副作用主要表现恶心。

3、按摩疗法：按摩疗法治疗妇女PMS效果的证据不足。

4、认知行为疗法：研究表明认知行为疗法较对照组能显著缓解经前期症状。放松、行走活动、自我监督、教育、合作技巧等对妇女的症状都有缓解，该疗法有中长期治疗的益处，且认知行为疗法可能对较主动的患者更合适一些。

5、达那唑：评达那唑能缓解经前期症状似乎非常明显，许多坚持治疗的妇女有一些症状被达那唑治愈。

6、饮食补充：补充钙剂较安慰剂能显著缓解整体症状，包括乳房胀痛、北京张博士医考搜集整理水肿、头晕、腹部痉挛性疼痛。

7、利尿剂：普遍认为PMS的许多症状是体液潴留的结果！因此利尿剂被广泛使用，但在患PMS的大多数妇女中。我们却未找到有体液潴留的确凿证据。

8、子宫内膜切除术：月经过多的妇女行子宫内膜切除术可以缓解PMS症状，但是对单纯的PMS妇女的效果还不明确。

10、促黄体生成素：释放激素类似物（GnRH类似物：布含瑞林、戈舌瑞林、亮丙瑞林）持续用促黄体生成素释放激素类似物超过6@个月将带来骨质疏松的危险，从而限制了它的长期使用。

11、子宫切除术伴或不伴双卵巢切除术：子宫切除术伴双卵巢切除术后几乎所有的经前期症状完全消失，除非同时存在妇科问题，否则外科手术很少使用。

12、腹腔镜下双卵巢切除术：双卵巢切除术后通常会使用雌激素替代治疗和孕激素周期疗法以防止子宫内膜增生过长和子宫内膜癌。孕激素会再次诱发经前期综合征症状。

13、低剂量雌激素：雌激素能缓解经前期症状。为了避免子宫内膜增生过长和腺癌的发生，每28天给予12天的孕激素是必需的，但在一些妇女孕激素又 可能诱发PMS，为了避免这种循环作用，孕激素应局部给药（使用含左炔诺酮的IUD或孕激素凝胶）。其副反应有乳房胀痛、恶心、体重增加、头痛及月经周期 改变。经皮贴药试验还有皮肤敏感、色素沉着的副反应。

14、非甾体抗炎药：非甾体抗炎药与安慰剂相比，对于缓解一系列经前期症状都有益处。

15、口服避孕药：口服避孕药较安慰剂改善经前期症状的证据不足，刚开始使用口服避孕药时一些妇女的PMS症状有所严重。

16、孕激素（合成的孕酮样药物）：比较孕激素与安慰剂效果的证据不足。

17、VitB6：发现VitB6治疗经前紧张作用效果的证据不足。

18、反射疗法：反射学疗法在缓解症状方面有一定的疗效，反射疗法包括对身体特定反射区域的人为施压的一种方法。

19、放松疗法：肌肉放松治疗与阅读休闲杂志能显著缓解生理症状，肌肉放松疗法和按摩疗法较初始症状有改善。大多数人都把放松疗法它作为一种其他治疗的补充治疗手段。

20、选择性的5-羟色胺重吸收抑制剂：选择性的5-羟色胺重吸收抑制剂能显著改善经前期症状。舍曲林、氟伏沙明、帕罗西汀有明显的效果，文拉法新被认为是一种5-羟色胺和去甲肾上腺素重吸收抑制剂。

「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」 北京张博士医考外科主治医师辅导资料—慢性脓胸病因

北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

慢性脓胸病因-外科主治医师复习资料：

（1）急性脓胸治疗不及时不恰当：如未能及时诊断、早期选用抗菌素不当和药物剂量调整不及时，或没有及时穿刺抽脓或做引流术，更多者因引流位置不当，引流管不在脓腔的最低位置，引流管太细，位置过深或扭曲、管腔被坏死组织堵塞等造成引流不畅，脓液潴留，形成慢性脓胸。 张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com

（2）手术后如有支气管胸膜瘘或食管瘘，经常有污染物和细菌进入脓腔；北京张博士医考搜集整理加之肺长期膨胀不全，胸内残腔久久不能闭合；形成慢性脓胸经久不愈。

（3）胸腔毗邻有慢性感染病灶，如膈下脓肿、肝脓肿、纵隔脓肿及肋骨骨髓炎等感染源未能彻底清除，形成慢性脓胸。

（4）胸腔内有异物存留：如外伤、金属异物、骨片、衣服碎屑等异物存留在胸腔引起继发感染。

（5）结核性脓胸：有的是潜在的肺结核灶溃破，有的是胸壁结核内穿，未经有效的抗痨治疗或因胸膜增厚、钙化，抗结核药不能到达病灶，形成慢性脓胸，此类病人往往合并有混合感染。

「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」