妊娠合并急性胆囊炎和胆石症的处理要点

妊娠合并急性胆囊炎和胆石症的处理要点

1.非手术治疗——仅适用于病情较轻者或术前治疗

(1)控制饮食:禁食水,必要时胃肠减压。缓解期低脂、低胆固醇饮食。

(2)支持疗法:纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡。

(3)对症治疗:发作期给予解痉、镇痛药物,如阿托品,必要时肌注哌替啶。缓解期予以利胆药物。

(4)抗炎治疗:给予对胎儿影响小的广谱抗生素。

2.手术治疗——首选

(1)处理原则:

与非孕期相似,以手术治疗摘除胆囊为主。

目前多主张腹腔镜下行胆囊摘除术,术后继续抗感染治疗,继续妊娠者给予保胎治疗。

(2)对母儿的影响:

妊娠早期手术——易导致流产;

妊娠中期——对胎儿无不良影响;

妊娠晚期——可先行剖宫产术,再行胆囊切除术。

3.术后处理

(1)继续抗炎治疗。

(2)保胎治疗。