北京张博士医考小编搜集整理了妇产科主治医师考试的知识点，希望对各位考生有所帮助。

一、概况

1.避孕药种类：用于避孕的甾体激素药物大致分为4类：

①睾酮衍生物：如炔诺酮、18甲基炔诺酮、双醋炔诺酮等；

②孕酮衍生物：如甲地孕酮、甲孕酮、氯地孕酮等；

③雌激素衍生物：如炔雌醇、炔雌醇环戊醚、戊酸炔雌醇等；

④螺旋内酯类：如屈螺酮，隶属第三代孕酮。

2.避孕药作用、方式和用药途径

按照药物配伍分为以下几种。

作用方式分为复方或单方；单相或多相。

用药途径有口服、注射、缓释、贴剂，短效、长效、速效。

3.作用机制

（1）抑制排卵：避孕药中雌、孕激素负反馈抑制下丘脑释放GnRH，从而抑制垂体分泌FSH和LH，同时直接影响垂体对GnRH的反应，不出现排卵前LH峰，排卵受到抑制。

（2）改变宫颈粘液性状：孕激素使宫颈黏液量减少，黏稠度增加，拉丝度降低，不利于精子穿透。单孕激素制剂改变宫颈黏液作用可能为主要的避孕机制。

（3）改变子宫内膜形态与功能：子宫内膜的正常生理变化为胚胎着床创造必要条件，避孕药抑制子宫内膜增殖变化，使子宫内膜与胚胎发育不同步，不适于受精卵着床。

（4）影响输卵管功能：在雌、孕激素作用下，输卵管上皮纤毛功能、肌肉节段运动和输卵管液体分泌均受影响，改变受精卵在输卵管内正常运动，干扰受精卵着床。

二、口服避孕药

1.复方短效口服避孕药

（1）含有雌激素和孕激素，单相片。是各类避孕药物中问世最早且应用最广泛。正规服用，避孕成功率按国际妇女年计算可达99.95%.

2.三相短效口服避孕药

（1）由炔雌醇（EE）和左炔诺酮（LNG）组成。与单相片比较，雌激素剂量变化不大，但服药周期中孕激素总量减少。

（2）模仿正常月经周期中内源性雌、北京张博士医考搜集整理孕激素水平变化。避孕机制同复方短效口服避孕药。

3.速效避孕药（探亲避孕药）

（1）孕激素类制剂、雌孕激素复合制剂。

（2）服用时间不受经期限制，适用于短期探亲夫妇。

（3）主要是改变子宫内膜的形态与功能，干扰受精卵着床。宫颈粘液变粘稠，不利于精子穿透。月经周期前半期服药也有抗排卵作用。

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