软产道 是由子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的管道张博士|医考整理。 .
1.子宫下段的形成 子宫下段由子宫峡部形成 非孕期时长约1cm的子宫峡部,于孕12周后逐渐扩展成为宫腔的一部分,至孕末期子宫峡部被拉长、变薄,形成子宫下段张博|士医考整理。 张博士医考|搜集整理。临产后宫缩进一步使子宫下段拉长,达7~10cm,构成为软产道的一部分 由于子宫肌纤维的缩复作用,子宫上段的肌层越来越厚,子宫下段被牵拉扩张越来越薄. 张博士|医考|搜集整理。由于子宫上下段的肌壁厚薄不同,在两者之间的子宫内面有一环状隆起,称生理性缩复环
2.子宫颈的变化
(1)子宫颈管消失 临产前的子宫颈管长约2cm,初产妇较经产妇稍长些. .临产后的规律宫缩,牵拉子宫颈内口的子宫肌及周围韧带的纤维,加之胎先露部支撑前羊水囊呈楔状,致使子宫颈内口向上外扩张,子宫颈管形成漏斗形,此时子宫颈外口改变不大 随后,子宫颈管逐渐变短直至消失,成为子宫下段的一部分. .初产妇多是子宫颈管先消失,子宫颈外口后扩张;经产妇则多是子宫颈消失与子宫颈外口扩张同时进行
(2)子宫颈口扩张 临产前,初产妇的子宫颈外口仅容一指尖,经产妇则能容纳一指. 张博|士医考整理。临产后,子宫颈口扩张主要是子宫收缩及缩复向上牵引的结果 此外,胎先露部衔接使宫缩时前羊水不能回流,由于子宫下段的蜕膜发育不良,胎膜易与该处蜕膜分离而向子宫颈突出,形成前羊水囊,以助子宫颈口扩张张博士|医考|搜集整理。 .胎膜多在子宫颈口近开全时破裂 破膜后,胎先露部直接压迫子宫颈,扩张子宫颈口作用进一步加强张博|士医考整理。 张博|士医考整理。随着产程进展,子宫颈口开全时,足月妊娠胎头方能通过
3.骨盆底、阴道及会阴的变化 前羊水囊及胎先露部先将阴道上部撑开,破膜后先露下降直接压迫骨盆底,使软产道下段形成一个向前弯屈的长筒,前壁短后壁长,阴道外口向前上方,阴道粘膜皱壁展平使腔道加宽张博|士医考搜集整理。 张博士医考|搜集整理。肛提肌向下及向两侧扩张,肌束分开,肌纤维拉长,使会阴体变薄以利胎儿通过 阴道及骨盆底的结缔组织和肌纤维,妊娠期增生肥大,血管变粗,血运丰富,故临产后会阴可承受一定压力张博|士医考整理。 .但分娩时如保护会阴不当,也易造成损伤
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