张博士医考---液体疗法时常用补液溶液

常用液体包括非电解质和电解质溶液。其中非电解质溶液常用5%或10%葡萄糖液，因葡萄糖输入体内将被氧化成水，故属无张力溶液。电解质溶液包括氯化钠、氯化钾、乳酸钠、碳酸氢钠和氯化铵等以及它们的不同配制液，见表4-8。

表4-8 常用溶液成分

溶液	每100ml含溶质或液量	Na^＋	K^＋	Cl^－	HCO₃^－或乳酸根Na^＋/Cl^－	渗透压或相对于血浆的张力
血浆		142	5	103	24 3:2	300mOsm/L
①0.9%氯化钠 ②5%或10%葡萄糖 ③5%碳酸氢钠 ④1.4%碳酸氢钠 ⑤11.2%乳酸钠 ⑥1.87%乳酸钠	0.9g 5g或10g 5g 1.4g 11.2g 1.87g	154		154	1:1	等张
	0.9g 5g或10g 5g 1.4g 11.2g 1.87g	595 167 1000 167		154	595 167 1000 167	3.5张等张 6张等张
⑦10%氯化钾 ⑧0.9%氯化铵	10g		1342	1342		8.9张等张 1/2张 1/3张 1/5张等张
⑦10%氯化钾 ⑧0.9%氯化铵	0.9g	NH^＋167		167 77 54 30 100
1:1含钠液 1:2含钠液 1:4含钠液 2:1含钠液	①50ml,②50ml ①35ml,②65ml ①20ml,②80ml ①65ml, ④或 ⑥35ml	77 54 30 158
1:1含钠液 1:2含钠液 1:4含钠液 2:1含钠液	①50ml,②50ml ①35ml,②65ml ①20ml,②80ml ①65ml, ④或 ⑥35ml	77 54 30 158			58 3:2
2:3:1含钠液	①33ml,②50ml ④或⑥17ml	79		51	28 3:2	1/2张
4:3:2含钠液	①45ml,②33ml ④或⑥22ml	106		69	37 3:2	2/3张

【附】口服补液盐（oml rehydration salts，ORS）

ORS是世界卫生组织（WHO）推荐用以治疗急性腹泻合并脱水的一种溶液，经临床应用取得了良好效果，对发展中国家尤其适用。其理论基础是基于小肠的Na^＋-葡萄糖耦联转运吸收机制，即小肠上皮细胞刷状缘的膜上存在着Na^＋-葡萄糖共同载体，此载体上有Na^＋和葡萄糖两个结合位点，当Na^＋和葡萄糖同时与结合位点相结合时即能运转，并显著增加钠和水的吸收。

目前有多种ORS配方。世界卫生组织(WHO)2002年推荐的低渗透压口服补盐液配方与传统的配方比较同样有效，但更为安全。该配方中各种电解质浓度为：[Na^＋]75mmol/L，[K^＋]20mmol

/L，[Cl^－] 65mmol/L，枸橼酸根10mmol/L，葡萄糖75mmol/L。可用NaC12.6g、枸橼酸钠2.9g、氯化钾1.5g、葡萄糖13.5g加水到1000ml配成。总渗透压为245mOsm/L。ORS一般适用于轻度或中度脱水无严重呕吐者，在用于补充继续损失量和生理需要量时需适当稀释。