北京张博士医考儿科主治医师辅导资料—新生儿坏死性小肠结肠炎治疗

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新生儿坏死性小肠结肠炎治疗是儿科主治医师考试中可能出现的考点，北京张博士医考为广大考生整理如下，希望对广大考生有所帮助。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com治疗上以禁食、维持水电解质和酸碱平衡、供给营养及对症为主。近年来由于广泛应用全静脉营养，加强支持疗法，使本病的预后大大改善。

1.禁食（1）禁食时间 一旦确诊应立即禁食，轻者5～10天，重者10～15天或更长。北京张博士医考搜集|整理腹胀明显时给予胃肠减压。

（2）恢复进食标准 腹胀消失，大便潜血转阴，腹部X线平片正常，一般状况明显好转。如进食后患儿又出现腹胀、呕吐等症状，则需再次禁食。

（3）喂养食品 开始进食时，先试喂5%糖水，2～3次后如无呕吐及腹胀，北京张博士医考搜集|整理可改喂稀释的乳汁，以母乳最好，切忌用高渗乳汁。

2.静脉补充液体及维持营养禁食期间必须静脉补液，维持水电解质及酸碱平衡，供给营养。

（1）液量 根据日龄每日总液量为100～150ml/kg.（2）热卡 病初保证每日209.2kJ/kg（50kcal/kg），以后逐渐增加至418.4～502.1kJ/kg（100～120kcal/kg）。其中 40%～50%由碳水化合物提供，45%～50%由脂肪提供，10%～15%由氨基酸提供。

（3）碳水化合物 一般用葡萄糖周围静脉输注。

（4）蛋白质 输注氨基酸的主要目的是在保证热量的前提下，有利于蛋白质的合成。

（5）脂肪 常用10%脂肪乳注射液输注。

（6）电解质 应监测血电解质浓度，随时调整。

（7）各种微量元素及维生素3.抗感染常用氨苄青霉素及丁胺卡那霉素，也可根据培养药敏选择抗生素。

4.对症治疗病情严重伴休克者应及时治疗，扩容除用2：1含钠液外，还可用血浆、白蛋白、10%低分子右旋糖酐。

5.外科治疗指征肠穿孔、腹膜炎症状体征明显，腹壁明显红肿或经内科治疗无效者应行手术治疗。

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