患儿病情可在出现腹部游离气体前突然恶化，出现呼吸窘迫的患儿需要气管插管，当腹胀加重时需要呼吸机支持。小心插入胃管并低压间断吸引，输液和输血，保持血液动力学稳定和充足的尿量，应用广谱抗生素。一旦确定腹腔内有游离气体，患儿病情稳定，应立即行剖腹探查术。如果腹胀严重影响呼吸，腹腔穿刺吸引减压可以抢救生命。

　　手术采用上腹部横切口入腹，充分暴露腹腔。最常见的自发性胃穿孔的部位是近端胃近大弯部，穿孔常是线形的，需将穿孔部位完全暴露，将无活性的穿孔边缘组织切除直至有活性的组织，修补穿孔可用一层或双层缝合方法，将修补处用大网膜加强。穿孔修补后用温盐水冲洗腹腔，可用抗生素溶液冲洗。多不需要放置腹腔引流。对于坏死广泛需要次全切除者，次全切除后可行食管胃吻合。完全切除后的重建方法包括横结肠间置代胃，Roux-y食管空肠吻合和Hunt-Lawrence pouch重建。患儿情况不稳定时，重建可以延迟或分期进行，初次手术时可将食管关闭，将喂养管从胃的残余部置入。通过减压管吸引食管，开始喂养管喂养之前应用静脉营养。在几周后病情稳定、营养改善时进行重建。

　　术后继续应用广谱抗生素、H2拮抗剂和静脉营养，持续胃管减压，造影确定胃穿孔愈合后开始喂养，如果患儿病情稳定，造影检查可在术后1周进行。