临床表现各种各样，大多数在出生后5天内发病。患儿常为早产儿或有缺氧、窒息史，表现为拒食、精神萎靡、嗜睡和呕吐，呕吐物可含有血液。有些在发病前无明显症状，典型者突然出现腹胀并进展迅速、呼吸窘迫、全身情况迅速恶化，出现休克体征如体温低、发绀、四肢发凉、尿量减少。腹部皮肤红肿发亮，有压痛和肌紧张，一些患儿可出现阴囊红肿、积气。胃后壁穿孔进入小网膜囊，则症状表现不明显，使诊断困难。

　　由其他疾病造成胃穿孔的患儿通常有原发病的表现，如发现气管食管瘘、十二指肠闭锁、肠旋转不良。有些在胃穿孔手术中发现其他疾病。