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鉴别诊断

1 、急性支气管炎和肺炎

由乙型流感杆菌、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等引起的支气管炎，
在起病数日后即可发生剧烈咳嗽及痉咳，但痉咳后无鸡鸣样吼声，无夜间加重，
全身感染中毒症状较重，肺部常有固定音，白细胞计数正常或偏高。经适当治疗
后，症状在短期内即可减轻或消失。

2 、支气管淋巴结结核

肿大的肺门淋巴结压迫气管、支气管，或侵蚀支气管壁，可引起痉挛性咳嗽，
但无鸡鸣样回声、无日轻夜重现象。可根据结核病中毒症状、结核菌素试验、肺
部X 线改变等做出诊断。

3 、气管支气管异物

可突然发生阵发性痉咳，有异物吸入史，白细胞不增高，X 线可见节段性肺
不张，做支气管镜检查可发现异物。

4.百日咳综合征

在普遍进行百日咳预防免疫的人群中，仍可有散发的类似“百日咳”病例出
现。常分离出腺病毒、其他呼吸道病毒、肺炎支原体和副百日咳杆菌等，而无百
日咳杆菌。其临床症状、肺部X 线表现和血象所见，与典型百日咳有相似之处，
需靠病原学检查鉴别。衣原体感染可有类似百日咳样咳嗽，但无鸡鸣样回声。副
百日咳杆菌引起者症状轻，病程短。

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