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新生儿肺透明膜病（hyaline membrane disease，HMD ）又称新生儿呼吸窘

迫综合征（neonatal respiratory distresss yndrome，NRDS），系指出生后不

久即出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭。主要

见于早产儿，因肺表面活性物质不足导致进行性肺不张。其病理特征为肺泡壁至

终末细支气管壁上附有嗜伊红透明膜。

1 、病史：多系早产、刮宫产儿，或有窒息史、孕母有糖尿病、妊娠高血压

综合征等。

生后6 ～12小时内出现进行性呼吸困难。

2 、体征：患儿呆钝，面色灰白或青紫，四肢松弛。出现进行性呼吸困难北

京张博士医考搜集| 整理、呼气性呻吟及吸气性三凹征。心率先快后慢，心

音由强转弱，胸骨左缘可听到收缩期杂音。呼吸频率60～100 次/ 分或更快，呼

吸节律不规则，间有暂停，两肺呼吸音减低，早期肺部罗音常不明显，以后可听

到细湿罗音，叩诊可出现浊音。肝脏可增大。

3 、辅助检查：羊水泡沫试验、胃液振荡试验均呈阴性；羊水卵磷脂和鞘磷

脂（L/S ）＜2 ∶1 ；血pH值、PaO2、HCO3- 降低而PCO2、BE增高，呈代谢性酸

中毒。血钾早期常增高，恢复期利尿后可降低。肺部X 线检查早期两肺有细小颗

粒阴影，最后两肺均不透明变白，伴有黑色“支气管充气征”。X 线检查应在用

正压呼吸前进行，否则萎陷不久的肺泡可以重新张开使胸片无阳性表现。国家医

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