小儿惊厥的诊断过程：

惊厥的诊断，关键在于寻找病因张博士医考整 理。 .因此在进行急救的同时，应详细采集病史，观察临床表现并细致的体格检查 根据线索再选做必要的辅助检查，多可做出病因诊断张博|士医考整理。 张博士|医考整理。现将其诊断要点介绍如下：

（一）年龄

由于不同年龄发生惊厥原因不同，故寻找病因时要考虑到年龄

新生儿期：产伤、窒息、颅内出血、败血症、脑膜炎、破伤风和胆红素脑病多见张博|士医考搜集整理。 张博士医考|搜集整理。有时也应考虑到脑发育缺陷、代谢异常、巨细胞包涵体病及弓形体病等

婴幼儿期：高热惊厥、中毒性脑病、颅内感染、手足搐搦症、婴儿痉挛症多见张博士|医考整理。 张博|士医考整理。有时也应注意到脑发育缺陷、脑损伤后遗症、药物中毒、低血糖症等北京张博士医考搜集整理

年长儿：中毒性脑病、颅内感染、癫痫、中毒多见. 张|博士医考整理。有时须注意颅内占位性病变和高血压脑病等

（二）季节

某些传染病的发生具有明显的季节性. .冬春季应注意流行性脑脊髓膜炎及其他呼吸道传染病，夏秋季应多考虑乙型脑炎及肠道传染病如菌痢、伤寒等 冬末春初时易发生维生素D缺乏性手足搐搦症及CO中毒张博士|医考|搜集整理。 .白果、桃仁、苦杏仁中毒都具有一定季节性

（三）病史

有无发热：有热惊厥多为感染所致，应详细询问传染病接触史及当地的流行情况张博士医考|搜集整理。 张博士医考|整理。个别非感染惊厥有时亦可发热如持续癫痫、白果中毒等 无热惊厥大多为非感染性，应详询出生史、喂养史、智力与体格发育情况，既往类似发作史和误服有毒物质史及或脑外伤史张博士医考|搜集整理。 .但严重感染在反应性差的小儿（尤其新生儿）可无发热，有时甚至体温上升北京张博士医考搜集整理

伴随症状：头痛、呕吐、咳嗽、胸痛、腹泻、大小便情况、意识障碍等. 张博士医考整 理。

（四）体检

惊厥发作时，应进行紧急止惊，同时注意观察抽搐情况及重点查体 待惊厥停止后进行全面体检张博士|医考搜集整理。 张博士医考|整理。注意神志、瞳孔大小、面色、呼吸、脉搏、肌张力，皮疹和瘀点 重点检查神经系统，注意有无定位体征，脑膜刺激征和病理反射张博士|医考整理。 .此外，应注意心音、心律、杂音及肺部罗音，肝脾大小，血压高低 婴幼儿应检查前囟门、颅骨缝，必要时做眼底检查张博士医考|搜集整理。 张博士医|考整理。

（五）辅助检查

根据病史、体检及其它线索，选择性地进行实验室及其它辅助检查

1.血、尿、粪常规：周围血象中白细胞显著增多，中性粒细胞百分数增高常提示细菌性感染；原始幼稚细胞增多，注意脑膜白血病的可能；疑为肠炎、菌痢时、送粪便镜检和培养（必要时冷生理盐水灌肠留取粪便标本）；疑泌尿道疾病者，送尿检查和必要时送尿培养. .

2.血、尿特殊检查：疑苯丙酮尿症时，可做尿三氯化铁试验，或测定血苯丙氨酸含量

3.血液生化检查：疑有低血糖、低钙血症、低镁血症或其它电解质紊乱时，需选作血糖、血钙、血镁、血钠、尿素氮及肌酐等测定张博士医考|搜集整理。 张博|士医考整理。

4.脑脊液检查：疑颅内感染者可作常规、生化，必要时作涂片染色和培养北京张博士医考搜集整理

5.心电图与脑电图检查：怀疑心源性惊厥者可选做心电图张博士医考|搜集整理。 .疑有婴儿痉挛症及其它型癫痫或脑占位性病变可作脑电图，有助于诊断

6.其他检查：疑颅内出血、占位性病变和颅脑畸形者，可选作气脑选影、脑血管造影、头颅CT等检查张博士|医考搜集整理。 张博|士医考整理。

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