北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

张博士医考整理了关于儿科主治医师考试的相关知识结核性脑膜炎鉴别如下，希望对广大考生有所帮助。

1）隐球菌性脑膜炎：

亚急性或慢性脑膜炎，与TBM病程和CSF改变相似，TBM早期临床表现不典型时不易与隐球菌性脑膜炎鉴别，应尽量寻找结核菌和新型隐球菌感染的实验室证据。

2）化脓性脑膜炎：

重症TBM临床表现与化脓性脑膜炎相似，CSF细胞数>1000×10∧6/L和分类中性粒细胞占优势时更难以鉴别，张博士医考搜集整理必要时可双向治疗。

3）病毒性脑膜炎：

轻型或早期TBM脑脊液改变和病毒性脑膜炎相似，可同时抗结核与抗病毒治疗，边观察、边寻找诊断证据。病毒感染通常有自限性，4周左右明显好转或痊愈，而TBM病程迁延，不能短期治愈。

4）结节病性脑膜炎：

结节病是累及多脏器的慢性肉芽肿性疾病，肺和淋巴结多见，常累及脑膜及周围神经，结核性脑膜炎鉴别尸检发现脑膜受累占100%，但临床仅64%的患者有脑膜受累症状及体征。颅内压正常或增高，70%的患者CSF细胞数增多，蛋白增高（达20g/l），糖降低（0.8-2.2mmol/l）。

5）脑膜癌病：

脑膜癌病系有身体其他脏器的恶性肿瘤转移到脑膜所致，张博士医考搜集整理通过全面检查可发现颅外的癌性病灶。极少数患者合并脑结核瘤，表现连续数周或数月逐渐加重的头痛，伴有痫性发作及急性局灶性脑损伤，增强CT显示大脑半球等部位的单发病灶，CSF检查通常多为正常。

「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」