该内容是考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

    胆囊结石

    （一）临床表现

    1．症状腹痛是主要的临床表现，起病常在饱餐、进油腻食物后，或在夜间发作。主要表现为右上腹阵发性绞痛，疼痛常放射至右肩或右背部，伴恶心呕吐、畏食等。

    2．体征右上腹有压痛、反跳痛和肌紧张，Murphy征阳性（深压胆囊区，嘱患者深吸气，可有触痛反应），可在右上腹触及肿大而有触痛的胆囊。

    （二）治疗原则

    1．手术治疗

    （1）手术切除病变的胆囊：手术时机最好在急性发作后缓解期为宜。

    （2）腹腔镜胆囊切除术。

    2．非手术治疗对合并严重心血管疾病不能耐受手术的老年患者，可采取溶石或排石疗法。

    二、胆管结石

    （一）临床表现★★★

    当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状：急腹痛、寒战高热和黄疸，称张博士医考网http://www.guojiayikao.com为Charcot三联症。

    （二）辅助检查★

    B超检查可显示胆管内有结石影，近段扩张。必要时可行PTC、ERCP检查，了解结石的部位、数量、大小和胆管梗阻的部位等。

    （三）治疗原则★

    1．急诊手术适用于积极消炎利胆治疗1～2d后病情仍恶化，黄疸加深，胆囊肿大，明显压痛，出现腹膜刺激征或出现Reynolds五联症者，应即行胆总管切开取石及引流术。

    2．择期手术适用于慢性患者。

    胆管结石的治疗原则是清除结石及解决因反复胆道感染以及因此引起的胆道狭窄及肝脏病变。

    「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」