基础知识200个密押考点

 密押考点1．釉质在切牙的切缘处厚2mm，磨牙的牙尖处厚2.5mm，向牙颈部逐渐变薄。矿化程度越高，釉质越透明，牙釉质越透明，其深部牙本质的黄色越易透过，故呈淡黄色。矿化程度低则牙釉质透明度低，乳牙牙釉质矿化程度比恒牙低，故呈乳白色。

密押考点2．釉柱在行程中近表面1/3较直，称直釉；在内2/3弯曲，在切缘及牙尖处绞绕弯曲更为明显，称绞釉。釉柱的直径平均为4～6μm，纵剖面有规律间隔的横纹，横纹间距约为4μm，光镜下横剖面呈鱼鳞状，电镜下呈球拍样（羽毛球）。

密押考点3．釉板，是一薄层的板状结构，垂直于牙面，可深达釉牙本质界，釉板处有机含量较高，钙化不全，釉板为龋病的发生提供了有利通道（窝沟底及牙邻面）。

密押考点4．釉梭，釉牙本质界处的纺锤状结构，牙尖部多见，为成牙本质细胞突起的末端膨大，穿过釉牙本质界并埋在釉质中。

密押考点5．牙本质小管，颈部弯曲呈“～”形，近牙髓端的凸弯向着根尖方向，牙本质小管近髓端较粗，直径约3～4μm，越向表面越细，近表面处约为1μm，直径和数量比为4:1。

密押考点6．细胞间质，大部分为矿化间质，其中分布细小胶原纤维，主要为I型胶原。据矿化程度不同分以下6种：①管周牙本质，矿化程度最高；②管间牙本质，矿化程度最低；③球间牙本质，矿化不良时，矿质小球间出现一些未矿化的牙本质；④生长线又称冯埃布纳线，与牙本质小管垂直的间歇线纹；⑤托姆斯颗粒层，牙纵剖磨片中根部牙本质透明层的内侧有一层颗粒状的未矿化区；⑥前期牙本质，成牙本质细胞和矿化牙本质之间总有一层尚未矿化的牙本质。

密押考点7．透明牙本质又称硬化性牙本质，成牙本质突起变性，矿物盐沉着而封闭小管，其小管和周围间质的折光率一致，故在磨片上呈透明状。

密押考点8．死区：小管内的成牙本质细胞突起变性分解，小管内充满空气，镜下呈黑色，其近髓端常有修复性牙本质形成。

密押考点9．釉质牙骨质界：60%少量牙骨质覆盖牙釉质表面，30%牙釉质与牙质骨端相连，10%牙釉质和牙骨质分离。

密押考点10．牙髓可分为四层：靠近牙本质的成牙本质细胞层、无细胞层又称Weil层、多细胞层、髓核。

密押考点11．附着龈：在游离龈的根方，紧密附着牙槽嵴表面的牙龈。特点：颜色粉红，质地坚韧，表面有橘皮样凹陷的小点称点彩；发生炎症时，组织水肿、点彩消失；附着龈和游离龈相连处常出现凹沟称游离龈沟。

密押考点12．牙龈各部位上皮组织学特点：①牙龈上皮，不全角化，上皮钉突多而细长（有摩擦有接触）；②龈沟上皮，无角化，有上皮钉突，不能抵抗机械力（无摩擦有接触）；③结合上皮，无角化，无钉突（炎症时有钉突），任何手术都应避免损伤结合上皮而导致牙周病。

密押考点13．牙周膜，位于牙根与牙槽骨之间的致密结缔组织，又称牙周韧带，正常厚度0.15～0.38mm，在牙根中部1/3最薄，随着年龄增长，厚度变薄。牙周膜由细胞，基质和纤维组成。

密押考点14．穿通纤维（沙比纤维）：埋在牙骨质和牙槽骨中的主纤维。

密押考点15．主纤维自牙颈向根尖分为牙槽嵴组（对抗侧向力，保持牙直立）、水平组（维持牙齿直立，对抗侧向力）、斜行组（数量最多，力量最强）、根尖组（保护进出根尖孔的血管和神经）、根间组（只存在多根牙，防止牙根向冠方移动）。

密押考点16．牙周膜血管有三方面来源：来自牙龈、来自上下牙槽动脉分支进入牙槽骨，再通过筛状板进入牙周膜、来自上下牙槽动脉进入根尖孔前的分支。

密押考点17．固有牙槽骨，也称筛状板，在X线片上表现为围绕牙周膜外侧的一条白色阻射线，又称硬骨板。

密押考点18．牙槽骨的增龄性变化：高度减小、骨质疏松、红骨髓变为黄骨髓、细胞减少，成骨能力降低。

密押考点19．口腔黏膜由上皮和固有层组成，上皮借基底膜与固有层相连，基底膜分为三层：透明板、密板、网板。

密押考点20．非角质形成细胞：①黑色素细胞，位于基底层，牙龈、硬腭、颊、舌常见黑色素沉着，是病变好发部位；②朗格汉斯细胞，位于棘层，与黏膜的免疫功能有关；③梅克尔细胞，位于基底层，是压力或触觉感受细胞。

密押考点21．涎腺的基本组织学结构：由实质和间质两部分组成，实质即由腺上皮细胞组成的分泌单位与导管系统，分泌单位呈泡状、管泡状，统称为腺泡。导管系统由闰管，分泌管，排泄管三部分组成，闰管和分泌管位于小叶内，排泄管穿行于小叶间，间质由纤维结缔组织形成的被膜与小叶间隔，其中有血管，淋巴管和神经出入。

密押考点22．腺泡的种类：①浆液性腺泡，呈球状，光镜下可见酶原颗粒，合成，贮存和分泌蛋白质；②黏液性腺泡，呈管状，光镜下透明呈网状结构，合成碳水化合物，较旺盛；③混合型腺泡，黏液细胞占大部分，浆液细胞排列成新月形，覆盖于腺泡盲端表面称半月板。

密押考点23．涎腺的导管系统分三段，由小到大为：①闰管，最细小终末分支，单层矮立方形上皮细胞，内含肌上皮细胞；②分泌管（纹管），单层柱状上皮，嗜酸性；细胞基底部有垂直于基底面的纵纹—纹管；吸钠、排钾、调节唾液；③排泄管，起始小叶内，出小叶后穿行于小叶间结缔组织，发挥干细胞作用，末端开囗于口腔。

密押考点25．小涎腺包括唇腺、颊腺、舌腺、腭腺、舌腭腺和磨牙后腺等，是黏液肿瘤和唾液肿瘤的好发部位；纯浆液性包括腮腺、味腺；纯黏液性包括舌腭腺、腭腺、舌后腺混合性包括舌下腺、颌下腺、唇腺、颊腺、磨牙后腺。

密押考点26．关节盘组成由前到后为：①前带，上板与关节囊和关节结节前斜面骨膜相连，下板附着髁突颈前，有血管神经；②中带，位于髁突的前斜面与关节结节后斜面之间，无血管神经，最薄弱负重区；③后带，位于髁突与关节窝底之间，无血管神经，最厚；④双板区，上板与关节囊融合，止于颞鳞缝，下板向下与髁突颈部骨膜相融合，含大量血管神经。

密押考点27．鳃弓及咽囊的分化：胚胎第4周时，咽部的间充质迅速增生，形成左右对称、背腹走向的6对柱状隆起。第一对鳃弓与面部发育关系密切，称下颌弓。第二对与舌的的发育有关，称舌弓。第一对和第二对生长较快并在中线联合，第三、四、五对由于中线处有发育中的心脏而未达到中线。相邻的鳃弓有浅沟，体表侧者称鳃沟，咽侧者称咽囊。第一鳃沟和第一、二鳃弓发育异常称先天性耳前窦道。

密押考点28．面突的联合和融合：①联合，面突突起之间为沟样凹陷，随着面部的进一步发育，突起之间的沟会随着面突的生长而变浅、消失；②融合，突起之间在生长过程中外胚层互相接触、破裂、退化、消失，两个突起的间充质相互融合二面部的发育异常。

密押考点29．面部发育异常①唇裂，多见于上唇，是由于球状突与上颌突未能联合或联合不全；单侧或双侧均可发生。少见情况下可发生上唇正中裂或下唇裂。②面裂：横面裂、巨口或小口畸形，上颌突与下颌突未联合或联合不全；斜面裂，上颌突与侧鼻突未联合；侧鼻裂，侧鼻突与中鼻突之间发育不全。

密押考点30．腭发育异常①腭裂：一侧侧腭突和对侧侧腭突及鼻中隔未融合或部分融合；②颌裂：上颌裂，前腭突与上颌突未联合或部分联合。下颌裂，两侧下颌突未联合或部分联合。

密押考点31．舌的发育过程：舌发育自第一、二、三鳃弓的原始口腔颌咽侧形成的隆起。4周时下颌突舌侧形成三个突出（侧舌隆突、奇结节和联合突），6周时联合线即人字形界沟。

密押考点32．正中菱形舌：奇结节未消失形成的残留。

密押考点33．甲状舌管：胚胎第四周，奇结节和联合突之间的内胚层上皮增生形成管状上皮条索；胚胎第七周，甲状舌管增生下行至甲状软骨处发育形成甲状腺。以后甲状舌管退化在其发生处的舌面留一浅凹，为舌盲孔下降过程中发生停滞—异位甲状腺甲状舌管未退化—甲状舌管囊肿。

密押考点34．牙胚由成釉器、牙乳头和牙囊组成。成釉器来源于口腔外胚层，形成釉质（釉质是全身唯一无细胞性，由上皮细胞分泌继而矿化的组织）。

密押考点35．钟状期：成釉器继续生长，仍以底部周边上皮生长为最快，上皮底部凹陷更深，形似吊钟，称为钟状期成釉器。①外釉上皮层；②内釉上皮层；③星网状层；④中间层。钟状期可出现一些暂时性的结构：釉结、釉索、釉龛。

密押考点36．牙板的结局：在牙胚发育过程中，连接牙胚与口腔外胚层上皮的牙板逐渐被外间充质穿通而发生断裂形成孤立的上皮团，后大部分退化消失，部分上皮可残留在颌骨或黏膜中（Serre上皮剩余），成为牙源性囊肿或肿瘤的来源。

密押考点37．孤立的上皮团可发生角化，称为角化珠，移出黏膜表面，婴儿出生后在口腔中发现的“马牙子”即为角化珠。

密押考点38．牙硬组织的形成从生长中心开始，前牙的生长中心位于切缘和舌侧隆突的基底膜上，磨牙的生长中心位于牙尖处。

密押考点39．牙本质的矿化形态是球形矿化，形成钙质小球。球形矿化遗留的未矿化的基质称为球间牙本质。除罩牙本质外，其余大部分的原发性生理性牙本质称为髓周牙本质。

密押考点40．釉质发育完成后，成釉细胞、中间层细胞、星网状层与外釉上皮细胞结合，形成缩余釉上皮，覆盖在釉小皮上。

密押考点41．上皮根鞘的形成：当冠部发育即将完成时，内釉上皮和外釉上皮在颈环处增生，向未来根尖孔方向生长，这些增生的上皮呈双层，称上皮根鞘。上皮根鞘继续生长，向牙乳头中心呈45度角弯曲，形成盘状结构，称为上皮隔。

密押考点42．牙本质发育不全症的病理表现：①牙本质小管稀疏，排列絮乱或无本质小管；②球间牙本质明显增多；③髓腔狭窄甚至闭锁；④釉牙本质界变平直而不呈扇贝形；⑤牙本质内出现血管组织为残留牙髓组织。

密押考点43．四环素牙又称染色牙，是牙胚发育期服用了四环素类药物，造成牙齿硬组织的矿化抑制，表现为牙齿变色或釉质发育不全，使牙齿呈黄色、灰色或灰黑色。沿生长线沉着于牙本质内。

密押考点44．牙内陷：牙发育期间成釉器过度卷叠或局部过度增殖，深入到牙乳头中，牙发育完成后则呈现囊状深陷畸形。

密押考点45．牙内陷的类型：①畸形舌侧窝：较轻的一种发育畸形；②畸形舌侧尖：又称指状舌尖，牙髓组织进入舌侧尖内，形成髓角，易致磨损而引起牙髓及根尖周病；③牙中牙：牙陷中最严重的一种；

④畸形中央尖：多发生在下颌前磨牙，常对称发生，牙乳头突向成釉器，在此基础上形成釉质和牙本质。

密押考点46．釉质龋病损区由里向外分为四层结构，①透明层：位于病损的前沿，和正常釉质相连，呈透明状，是龋损时最早发生的组织学改变；②暗层：紧接于透明层的表面，此层浑浊，模糊不清；③病损体部：此层范围最广，脱矿最严重；④表层：龋表面有一层相对完整的表层，表层有再矿化现象。

密押考点47．牙本质龋由里及表分为四层，①透明层（硬化层）：为牙本质龋病最深层的改变；②脱矿层：位于透明层的表面，是在细菌进入前，酸已扩散至该区引起脱矿，故其中并无细菌。由于脱矿，有色素沉着而呈淡黄色；③细菌侵入层：位于脱矿层的表面，牙本质小管不断扩张形成串珠状；④坏死崩解层：是牙本质龋损的最表层，也是龋洞底部的表层，质地松软易挖除。

密押考点48．牙骨质龋特点：①多发生于中老年人；②病变沿穿通纤维蔓延，使层板状结构脱矿；③脱矿的牙骨质沿生长线扩散，相应髓腔端出现修复性牙本质；④发生在牙颈部的牙骨质龋可同时累及牙釉质。

密押考点49．急性牙髓炎多由慢性牙髓炎急性发作或牙髓出血转变而来，病理变化：早期具有浆液性炎症的特征，可见血管扩张充血，通透性增加，液体渗出，组织水肿。后期是化脓性的炎症。开始只在受刺激的局部形成炎症，然后遍及整个牙髓；有严重的自发性、阵发性疼痛，可向颌面部放射，夜间疼痛加重，冷热刺激使疼痛加剧，刺激去除后，疼痛依然存在。

密押考点50．慢性增生性牙髓炎的临床特点：多见于儿童和青少年，且多见于乳磨牙或第一恒磨牙；牙髓血运丰富，炎性肉芽组织增生为息肉状经穿髓孔突出，形成牙髓息肉；患牙有大而深的龋洞，内有充满整个龋洞的红色肉芽组织；质地较韧，探诊不敏感；一般无明显自发痛，进食时易出血或有轻微疼痛。

密押考点51．牙髓坏死：镜下表现为牙髓细胞核固缩，核碎裂，核溶解，牙髓结构消失，呈现为无结构的红染颗粒。

密押考点53．牙髓钙化的两种形式是髓石形成和弥散性钙化；①髓石：由于某些刺激，致牙髓细胞变性、坏死，称为钙化中心，周围层层沉积钙盐而形成；②弥散性钙化：位于根髓中，有无数个小的钙化点沿着神经和纤维分布。

密押考点54．急性根尖周炎按炎症发展过程可分为急性浆液性根尖周炎和急性化脓性根尖周炎：①急性浆液性根尖周炎，早期根尖部牙周膜内充血、血管扩张、浆液渗出，组织水肿；②急性化脓性根尖周炎，多由急性浆液性尖周炎继续发展而来，也可由慢性尖周炎急性发作而引起。表现为根尖周牙周膜破坏溶解，脓液积聚。故又称为急性根尖脓肿或急性牙槽脓肿。

密押考点55．剥落性龈病损不是一种独立性的疾病，是多种疾患在牙龈的表征。其中包括类天疱疮，扁平苔藓，天疱疮，红斑狼疮或其他大疱性疾病。

密押考点56．牙周炎分为四个阶段：始发期、早期病变、病损确立期及进展期。①始发期：龈沟区表现为急性渗出性炎症反应。血管扩张，通透性增加，在结合上皮周围出现大量中性粒细胞浸润，同时有少量淋巴细胞和巨噬细胞。一般持续2～4天。②早期病变：上皮下结缔组织内现大量淋巴细胞，主要是T细胞，少量浆细胞及巨噬细胞，渗出增多，结合上皮开始增生。可持续3周或更长时间。③病损确立期：B淋巴细胞不断增多，较浅牙周袋形成，无牙槽骨吸收破坏，是治疗关键时期。④进展期：深牙周袋形成，破骨细胞活跃，牙槽骨吸收、破坏明显，出现牙周溢脓、牙齿松动等典型症状。最终牙脱落。

密押考点57．牙周炎的进展期的病理变化：①牙面有菌斑、牙垢及牙石；②牙周袋内大量炎性渗出物；③沟内上皮糜烂或溃疡；④结合上皮向根方增殖形成深牙周袋；⑤上皮下方胶原纤维出现水肿、变形、丧失，被炎细胞代替；⑥牙槽骨水平或垂直吸收；⑦牙周膜基质及胶原变性；⑧牙骨质表面有吸收及牙石。

密押考点58．静止期（修复期）牙周炎的病理变化：①炎症减退，可见大量新生纤维结缔组织；②牙槽骨吸收呈静止状态，一般看不到破骨细胞，可见类骨质形成；③牙根表面的牙骨质出现新生现象。

密押考点59．过度角化：指黏膜或皮肤的角化层过度增厚，临床上为乳白色或灰白色。组织学上分为过度正角化和过度不全角化。①过度正角化：细胞核消失，角化层增厚，细胞界限不清；②过度不全角化：细胞核未分解消失，有细胞核残存。

密押考点60．角化不良也称错角化，是指在上皮的棘层或基底层出现个别或成群的细胞角化。角化不良有两种情况，①良性角化不良：多见于高度增生的上皮钉突内；②恶性角化不良：细胞异型性明显，多见于原位癌及鳞状细胞癌。

密押考点61．棘层松懈：细胞间桥溶解，此病变见于天疱疮。

密押考点62．疱：黏膜或皮肤内液体储存形成疱。①棘层内疱，疱在上皮棘层内或基底层上，有棘层松懈，见于天疱疮和病毒性水疱；②基层下疱，疱在基底层，上皮全层剥离，见于黏膜良性类天疱疮和多形渗出性红斑。

密押考点63．WTO将上皮异常增生的病理变化规定为以下十二条：①上皮基底细胞极性消失；②出现一层以上基底样细胞；③核浆比例增加；④上皮钉突呈滴状；⑤上皮层次紊乱；⑥有丝分裂相增加，可见少数异常有丝分裂；⑦上皮浅表1/2处出现有丝分裂；⑧细胞多形性；⑨细胞核浓染；⑩核仁增大；（牙合）细胞黏着力下降；（牙合）在棘细胞层中单个或成团细胞角化。

密押考点64．糜烂：上皮浅层破坏，未侵犯上皮全层为糜烂。

密押考点65．溃疡：黏膜或皮肤表层坏死而脱落形成凹陷为溃疡。

密押考点66．白斑属于癌前病变，癌变率为3%～5%。白斑的病理变化：①上皮增生，表面过度正角化或过度不全角化；②上皮粒层明显和棘层增生，上皮钉突可伸长变粗，但上皮内无非典型性细胞；③基底膜清晰，固有层和黏膜下层有淋巴细胞和浆细胞浸润。

密押考点67．疣状白斑：上皮表面高低不平，呈刺状或乳头状增生。表层过度角化，上皮粒层明显，基层增生，上皮下有慢性炎细胞浸润。

密押考点68．白斑伴上皮异常增生：上皮异常增生明显，上皮层次紊乱，细胞不典型性增生。但基底膜完整。上皮异常增生分为轻、中、重三度。重度增生即原位癌。

密押考点69．红斑的病理变化：①上皮萎缩；②上皮异常增生；③原位癌；④早期浸润癌。

密押考点70．口腔扁平苔藓的病理变化：①上皮不全角化或无角化；②上皮棘层增生，少数萎缩；③上皮钉突不规则延长，少数呈锯齿状；④基底细胞液化变性，可形成上皮下疱；⑤固有层内有淋巴细胞浸润带；⑥上皮或固有层内可见胶样小体。

密押考点71．慢性盘状红斑狼疮：①上皮不全角化或无角化（白色或红色）；②粒层明显，有时可见角质栓塞；③上皮棘层萎缩，基底细胞液化变性；④毛细血管扩张，血管外类纤维蛋白沉积，管周有淋巴细胞浸润（诊断标志）；⑤胶原蛋白发生变形，纤维水肿，断裂；⑥基底膜增厚；⑦上皮基底膜区出现一条翠绿色的荧光带，即狼疮带。

密押考点72．天疱疮病理特征为棘层松懈和上皮内疱。

密押考点73．念珠菌病：①黏膜病变一般为亚急性或慢性炎症，微小脓肿，角化层或上皮的外1/3处可见菌丝；②急性假膜性念珠菌病的白色斑膜：角化层或上皮可见菌丝和孢子。③肉芽肿性念珠菌病：PAS染色呈阳性反应。

密押考点74．艾滋病的口腔表现病理：①口腔念珠菌病，黏膜的慢性炎症；②口腔毛状白斑，是最重要的与HIV感染密切相关的口腔病变，靠近表层1/3的棘细胞层常可见肿大的气球样细胞，上层表皮可见病毒颗粒；③HIV牙龈炎，病理为典型的牙龈炎表现；④HIV牙周炎；⑤口腔卡波西肉瘤，局限于黏膜固有层；⑥非霍奇金淋巴瘤，B淋巴细胞为主型，常有EB病毒感染。

密押考点75．慢性化脓性颌骨骨髓炎病理：①窦道流脓，经久不愈；②感染性骨腔与死骨存在；③骨腔内有慢性炎性肉芽组织或脓液；④窦道附近软组织形成瘢痕。

密押考点76．慢性骨髓炎伴增生性骨膜炎又称Garre骨髓炎，病理：①骨膜下骨密质表面有许多新骨形成；②骨小梁周围有许多类骨质和成骨细胞；③新生的骨小梁之间为纤维结缔组织；④有少量淋巴细胞和浆细胞浸润。

密押考点77．发生颌骨放射性骨坏死的临界放射剂量指标为60～80Gy。

密押考点78．骨纤维异常增殖症病理：①纤维组织代替了正常骨组织；②骨小梁形态不一，粗细不等，排列紊乱，呈C形、O形或VV形；③纤维组织直接化骨；④增生的纤维组织中富含血管，可见骨样组织、新生的的骨小梁、软骨岛及破骨细胞。

密押考点79．涎石病病理表现：结石所在部位的导管增生扩张，或鳞状化生，导管表面上皮脱落形成糜烂或溃疡。导管周围形成炎性肉芽组织，腺体其他部位导管扩张，管腔内含有黏液和炎性细胞。腺泡变性、萎缩、消失，代之以纤维结缔组织增生和慢性炎细胞浸润。

密押考点80．慢性硬化性唾液腺炎病理：①唾液腺导管周围纤维化，小叶间结缔组织显著增生，并有玻璃样变性；②导管扩张，管腔内可含有黏稠的分泌物或涎石，导管上皮可发生鳞状化生；③腺泡萎缩消失，为大量淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞取代。

密押考点81．坏死性唾液腺化生病理表现：①溃疡周围的表面上皮呈假上皮瘤样增生；②腺小叶坏死，腺泡壁溶解消失，黏液外溢形成黏液池；③腺导管有明显的鳞状化生，形成大小不等的上皮岛或上皮条索；④腺体内有弥散的中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润。

密押考点82．舍格伦综合症：①腺体内大量淋巴细胞及组织细胞增生；②病变从小叶中心开始，向周边扩展；③病变严重时腺泡消失，被淋巴细胞和组织细胞代替，形成滤泡，但腺小叶轮廓清楚；④腺小叶内缺乏纤维结缔组织修复；⑤小叶内导管上皮增生，形成上皮肌上皮岛，上皮岛内有嗜酸性无定形物质沉积。

密押考点83．多形性腺瘤，又名混合瘤，肿物生长缓慢，大小不定，圆形或不规则形，表面光滑，常呈结节状，无侵蚀现象。为良性肿瘤，易复发。肉眼观察：肿物大小不等，圆形或椭圆形，表面光滑呈结节状。肿瘤有包膜，但不完整。切面实性，灰白色。质地匀细，可见胶冻状的黏液样组织或半透明的软骨样区域。偶尔有囊性变，出血或坏死。

密押考点84．腺泡细胞癌：又称浆液细胞腺癌，中年女性多见，多发于腮腺。肉眼观察：肿瘤呈圆形，包膜不完整，剖面为实性，呈分叶状，可见囊腔和坏死。显微镜观察：肿瘤实质细胞有腺泡样细胞、闰管样细胞、空泡样细胞、透明细胞和非特异性腺样细胞。胞浆含有嗜碱性颗粒，肿瘤细胞的胞浆也可无颗粒，而呈透明细胞。根据腺泡样结构分为实体型，微囊型，滤泡型及乳头囊状型。

密押考点85．黏液表皮样癌：最常见的恶性肿瘤，由黏液细胞、中间细胞、表皮样细胞构成。女性多于男性，发生于腮腺者居多。根据其癌细胞分化程度和生物学特点分为高分化（低度恶性）、中分化（中度恶性）和低分化（高度恶性）三型。

密押考点86．牙源性囊肿上皮来源：①牙板上皮剩余（Serres上皮剩余），可发生牙源性角化囊肿、发育性根侧囊肿和牙龈囊肿。②缩余釉上皮，发生含牙囊肿、萌出囊肿以及炎性牙旁囊肿。③Malassez上皮剩余，发生根尖周囊肿、残余囊肿和炎性根尖侧囊肿。

密押考点87．牙源性角化囊肿复发原因：①牙源性角化囊肿的囊壁薄，易破碎，手术难以完整摘除，而残留囊壁的上皮具有高度增殖能力；②囊壁内可含有微小子囊或卫星囊；③骨小梁之间呈指状外突性生长；④可能来源于口腔黏膜基底细胞的增殖；⑤不全角化的复发率高于全角化。

密押考点88．痣样基底细胞癌综合症，又称颌骨囊肿基底细胞痣、肋骨分叉综合症或Gorlin综合症。异常表现为：①颌骨多发性牙源性角化囊肿；②多发性皮肤基底细胞癌；③骨骼异常，特别是肋骨（常为分叉）和椎骨异常；④额部和颞顶部隆起，眶距过宽和轻度下颌前凸；⑤钙、磷代谢异常，表现有脑膜钙化和服用甲状旁腺素之后缺乏磷酸盐尿的排出。

密押考点89．含牙囊肿，又称滤泡囊肿，是指囊壁包含一个未萌牙齿的牙冠并且附着于该牙牙颈部的囊肿。X线表现为一界限清楚的圆形透光区，囊内有未萌芽的牙冠。

密押考点90．甲状舌管囊肿为甲状舌管残余上皮发生的囊肿。可发生在舌盲孔与甲状腺之间的任何部位，但以甲状舌骨区最多见。其内衬假复层纤毛柱上皮或复层鳞状上皮，常见两者的过渡形态，纤维囊壁内偶见甲状腺或黏液腺组织。可随吞咽动作上下移动。

密押考点91．黏液囊肿：是外渗性和潴留性囊肿的统称，常见于下唇黏膜。外渗性没有衬里上皮，潴留性是假复层纤毛柱上皮。

密押考点92．舌下囊肿：又称蛤蟆肿，发生于口底的黏液囊肿，多为外渗性，内含蛋清样液。

密押考点93．牙源性腺样瘤的病理：肿瘤较小，包膜完整，切面囊性或实性。实性部分呈灰白色，囊性部分大小不等，含淡黄色胶冻状物质或血性液体，可含牙。①结节状实性细胞巢：由梭形或立方状上皮细胞组成，形成玫瑰花样结构，中心有嗜酸性物质；②腺管样结构：立方状或柱状细胞形成环状的腺管状结构，胞核远离腔面；③小结节：由多边形嗜酸性鳞状细胞组成小结节，这些结构与牙源性钙化上皮瘤相似，因此称为“牙源性钙化上皮瘤样区”；④梁状或筛状结构，见于肿瘤的周边部或实性细胞巢之间；⑤可见发育不良的牙本质，釉基质和牙骨质样物质。

密押考点94．牙龈瘤：牙龈局限性慢性炎性增生。在组织病理学上分四型：血管性龈瘤，纤维性龈瘤，巨细胞性龈瘤及肉芽肿性龈瘤。①血管性龈瘤：组织学上见于血管内皮细胞增生，血管增多充血；②纤维性龈瘤：为有蒂或无蒂包块，由肉芽组织和胶原纤维素组成，含炎性细胞，以浆细胞为主；③巨细胞性龈瘤：含有多核破骨细胞样细胞，呈灶性聚集。

密押考点95．鳞状细胞癌病理：其特征是角蛋白形成和细胞间桥出现。

密押考点96．疣状癌的病理：是鳞状细胞癌的疣状变异型，其特征是高分化角化上皮以外生性过度增生为主，同时上皮向下呈局部破坏性推进式生长，其浸润缘达到邻近黏膜的上皮和结缔组织界面以下，细胞异形性不明显，恶性度低。

密押考点97．牙演化的特点：①牙数由多变少；②牙根从无到有；③牙列从多牙列向双牙列演变；④牙形从同形牙向异形牙演化；⑤从分散到集中；⑥牙附着方法由端生牙至侧生牙，最后向槽生牙演化。

密押考点98．乳牙萌出顺序：I、II、IV、III、V。

密押考点99．恒牙萌出顺序：上颌61243578，下颌61234578。

密押考点100．所有的牙唇侧外形高点在颈1/3处，舌侧外形高点前牙为颈1/3处，后牙为颈中1/3处。

密押考点101．上颌第一磨牙近中舌尖的舌侧有时可见第五牙尖；近中舌尖与远中颊尖三角嵴在咬合面中央相连形成斜嵴，斜嵴为上颌第一磨牙的解剖特征。

密押考点102．下颌第一前磨牙是前磨牙中体积最小，舌尖为颊尖1/2；颊尖三角嵴与舌尖三角嵴相连成横嵴；牙尖偏远中。

密押考点103．上下颌磨牙的比较：上颌磨牙牙冠呈斜方形，颊舌径大于近远中径；下颌磨牙牙冠呈长方形或方圆形，近远中径大于颊舌径。

密押考点104．乳牙的特点：①牙冠短小，色乳白；②颈嵴突出，冠根分明，宽冠窄根；③上颌乳尖牙的牙尖偏远中，与恒尖牙相反；④下颌乳前牙舌面边缘嵴与颈嵴都比恒牙前牙明显；⑤下颌第一乳磨牙牙冠形态不同于任何恒牙；⑥下颌第二乳磨牙的近中颊尖、远中颊尖及远中尖的大小基本相等。而下颌第一恒磨牙此三尖中，以远中尖为最小；⑦乳前牙根尖偏唇侧，乳磨牙根干短，根分叉大。

密押考点105．上颌切牙邻面接触区和上颌侧切牙舌窝顶点为龋病的好发部位。

密押考点106．下颌前磨牙常用作判断颏孔位置的标志。

密押考点107．前磨牙（牙合）面中央窝内，可出现畸形中央尖，以下颌第二前磨牙多见。

密押考点108．上颌第二磨牙牙冠相对的颊黏膜上有腮腺导管口，上颌第三磨牙是临床寻找腭大孔的标志。

密押考点109．牙龈创伤性萎缩：突度过小，牙龈受到食物的直接撞击。牙龈失用性萎缩：突度过大，牙龈失去生理按摩。

密押考点110．牙冠颈1/3处的外形高点可起扩展龈缘的作用，有利于牙周组织的健康。

密押考点111．根尖孔：根管在牙根表面的开口称为根尖孔，为髓腔内血管、神经、淋巴管等至牙周的通道。根尖较多（57%），旁侧较少（43%），根管最狭窄处不在根尖孔，而是距根尖孔约1mm处。

密押考点112．下颌第一磨牙髓室顶最凹处约与颈缘平齐，髓室顶和髓室底之间相距不到2mm。

密押考点113．乳牙髓腔的特点：乳牙的髓腔较恒牙者大，表现在髓室大，髓室各个壁均薄，髓角高，根管粗，根尖孔亦大。

密押考点114．上颌体的空腔称上颌窦，与8-5|5-8的牙根关系密切，其中6|6的根尖距窦底最近。

密押考点115．上颌骨支柱结构：尖牙支柱（鼻额支柱）、颧突支柱、翼突支柱。

密押考点116．下颌体的解剖标志：正中联合、颏结节、外斜线、颏孔、上颏棘、下颏棘、内斜线（下颌舌骨线）、舌下腺窝、下颌下腺窝和二腹肌窝。

密押考点117．下颌骨易发生骨折的薄弱部位：正中联合、颏孔区、下颌角、髁突颈部。

密押考点118．颞下颌关节：由颞骨关节面、下颌骨髁突和居于二者之间的关节盘、关节周围的关节囊和关节韧带所组成。是颌面部唯一具有转动和滑动运动功能的、左右协同统一的联动关节。具有咀嚼、吞咽、语言、表情等功能。

密押考点119．表情肌的运动受面神经支配，面神经受损可导致相应表情肌瘫痪。

密押考点120．颞肌作用：提下颌骨向上，也参与下颌侧方和后退运动。

密押考点121．翼外肌作用：牵引髁突和关节盘向前，使下颌骨前伸并下降，也参与下颌侧方运动。翼外肌上头在闭口时收缩，有稳定关节盘的作用。

密押考点122．腮腺鞘为颈深筋膜浅层的延续。

密押考点123．面颈部的血液供应主要来源于颈总动脉和锁骨下动脉。颈总动脉在约平甲状软骨上缘处分为颈内动脉和颈外动脉。

密押考点124．颈内、外动脉的鉴别：①颈内动脉在颈动脉三角起初位于颈外动脉之后外侧，后转至其内侧上行；②颈外动脉在颈部有分支，颈内动脉反之；③手术中可暂时阻断颈外动脉的向溢，则颈外动脉的分支处如面动脉、颞浅动脉的搏动消失。

密押考点125．三叉神经的分布，①鼻腭神经：1|1的牙髓和321|123的腭侧黏骨膜及牙龈；②腭前神经：876543|345678的腭侧黏骨膜及牙龈；③上牙槽后神经：876543|345678的腭侧黏骨膜及牙龈；④上牙槽中神经：54|45的牙髓及6|6的近中颊根髓、牙周膜、牙槽骨、颊侧牙髓；⑤上颌牙前神经：321|123的牙髓及其牙周膜、牙槽骨、唇侧牙龈；⑥下牙槽神经：下8-1|1-8的牙髓及其牙周膜、牙槽骨；⑦舌神经：下8-1|1-8的舌侧牙龈、口底及舌前2/3的黏膜、舌下腺和下颌下腺；⑧颊神经：下8-5|5-8的颊侧牙龈、颊部的皮肤和黏膜；⑨颏神经：下4-1|1-4的唇颊侧牙龈及下唇黏膜、皮肤及颏部皮肤。

密押考点126．翼静脉丛：位于颞下窝，大部分在翼外肌的浅面，少部分在颞肌和翼内外肌之间，通过卵圆孔和破裂孔与海绵窦相通。

密押考点127．口腔前庭：为牙列外围间隙，位于唇、颊与牙列、牙龈及牙槽黏膜之间马蹄形的潜在腔隙。

密押考点128．固有口腔的范围：上为硬腭和软腭，下为舌和口底，前界和两侧界为上、下牙弓，后界为咽门。

密押考点129．牙周组织：是牙根周围起支持、固定和保护作用的组织。包括牙龈、牙周膜、牙骨质和牙槽骨。

密押考点130．腭大孔：在硬腭后缘前0.5cm，从腭中缝至第二磨牙侧缘连线的中外1/3交接处，左右各有一骨孔。

密押考点131．舌乳头可分为以下4种：丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头、叶状乳头。舌的感觉神经，在舌前2/3为舌神经（V的分支）分布，舌后1/3为舌咽神经（Ⅸ）及迷走神经（V）分布。舌的味觉为面神经的鼓索支支配。舌的运动由舌下神经（Ⅻ）支配。

密押考点132．三对唾液腺：即腮腺、下颌下腺和舌下腺。腮腺导管开口于上颌第二磨牙颊侧黏膜上。舌下腺最易形成囊肿。下颌下腺开口于舌系带两旁的舌下肉阜。

密押考点133．颧牙槽嵴和上颌结节是牙槽后神经阻滞麻醉的重要标志；翼下颌皱襞、颊脂垫尖是下牙槽神经阻滞麻醉的重要标志。

密押考点134．颌面部常见的重要的淋巴结有环形淋巴结群和纵行淋巴结群。前者包括腮腺淋巴结、颌上淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结，后者包括颈浅淋巴结、颈深上淋巴结、颈深下淋巴结。

密押考点135．下颌运动的制约因素：①右侧颞下颌关节—不变；②左侧颞下颌关节—不变；③牙齿的咬合—可人为调整（调（牙合））；④神经肌肉结构—被动调节。

密押考点136．下颌运动的范围：①边缘运动—下颌向各个方面所做的最大范围的运动。代表下颌、颞下颌关节及其韧带和咀嚼肌的功能潜力。②习惯性开闭运动—叩齿运动，一种无意识进行的反射性开闭运动。③功能运动—包括咀嚼、吞咽及言语。

密押考点137．咀嚼周期具有形态和时间的变化：轨迹图形具有似滴泪水形态；一个咀嚼周期所需时间平均为0.875秒，其中，咬合接触时间平均为0.2秒，两者间之比约为4:1。

密押考点138．磨耗：咀嚼过程中，由于牙面与食物或牙面与牙面之间的摩擦，使牙齿硬组织自然消耗的生理现象。多发生在牙齿（牙合）面、切嵴及邻面。

密押考点139．唾液的性质和成分：唾液为泡沫状、稍混浊，微呈乳光色的黏稠液体，比重为1～1.009，pH在6.0～7.9之间，平均为6.75。

密押考点140．唾液的作用：①消化作用；②溶媒作用；③润滑作用；④冲洗作用；⑤稀释和缓冲作用；⑥杀菌和抑菌作用；⑦黏附和固位作用；⑧缩短凝血时间；⑨排泄作用；⑩中和作用。

密押考点141．牙列的外形，①方圆形：4个切牙切缘的连线略平直，从尖牙的远中才转向后端。②尖圆形：从侧切牙的切缘即明显转向后端。③椭圆形：介于以上两者之间，从上颌侧切牙的远中转向后端。

密押考点142．上颌牙列的纵（牙合）曲线：连接上颌切牙切缘、尖牙牙尖、前磨牙颊尖以及磨牙近远中颊尖的从前向后一条凸向下的曲线。从切牙至第一磨牙近颊尖段较平直；从第一磨牙近颊尖至最后磨牙的远颊尖段逐渐向上弯曲

密押考点143．下颌牙列的纵（牙合）曲线：连接下颌切牙切缘、尖牙牙尖，前磨牙颊尖及磨牙近远中颊尖从前向后一条凹向上的曲线—Spee曲线。切牙段平直，从尖牙向后经前磨牙至第一磨牙远颊尖逐渐降低，第二、第三磨牙的颊尖又逐渐升高。

密押考点144．横（牙合）曲线：又称Wilson曲线，连接同名磨牙颊舌尖所成的曲线。

密押考点145．（牙合）平面是一个假想平面，即以下颌牙列为基准，连接下颌中切牙切缘之近中切角与下颌双侧第二磨牙远中颊尖所构成之假想平面。另一个定义为：从上颌中切牙的近中邻接触点到双侧第一磨牙的近中颊尖顶所构成的假想平面。

密押考点146．牙尖交错（牙合）的解剖标志：①一牙对二牙，牙尖交错接触；②上下牙列中线对正，并与唇系带和人中一致；③上下颌尖牙接触关系：上颌尖牙的牙尖顶对下颌尖牙的远中唇斜面与唇侧远中缘；

④下颌第一磨牙的咬合接触关系：上颌第一磨牙的近颊尖与下颌第一磨牙颊面沟正对着，称为中性（牙合）；

密押考点147．乳牙期牙尖交错（牙合）的特征：①乳牙在颌骨上的位置较垂直，无近远中向斜度，亦无颊舌向斜度；②无矢状曲线，亦无横（牙合）曲线；③乳牙的覆（牙合）较深，覆盖较小；④在4～6岁之间，颌骨长大，在切牙区和尖牙区出现间隙；⑤上下第二乳磨牙的远中面处于同一平面，称为平齐末端。到乳牙后期，下颔第二乳磨牙逐渐移至上颌第二乳磨牙前方。

密押考点148．替牙期牙尖交错（牙合）的特征：6～12岁为替牙期又称混合牙列期。①上颌左右中切牙之间，在萌出初期常有间隙；②上颔侧切牙萌出期间，其根部向近中、冠部向远中倾斜；③常有牙列拥挤现象；④在建（牙合）初期，上下颌第一磨牙的关系为远中，到第二乳磨牙脱落后，下颌第一磨牙逐渐向近中移动，成为中性（牙合）；⑤前牙也可有暂时性深覆（牙合）现象；⑥上唇系带的位置可能暂时性过低。

密押考点149．组牙功能（牙合）：若下颌侧向运动至该侧牙尖斜面相接触时，不只是上下尖牙接触，其余后牙的牙尖斜面也接触，有利于咀嚼功能，故称其为组牙功能（牙合）。

密押考点150．下颌姿势位（MPP）：当人直立或坐正时，两眼平视前方，不咀嚼、不说话、不吞咽时，下颌所处的位置称为下颌姿势位（下颌休息位或息止颌位）。

密押考点151．口腔生态系：口腔正常菌群之间以及它们与宿主之间的相互作用称为口腔生态系。

密押考点152．根据固有菌群的分布和生理学以及形态学的不同，可将口腔分为四个主要的生态系：颊上皮生态系、舌背部生态系、龈上牙菌斑生态系、龈下牙菌斑生态系。

密押考点153．唾液中抗体的主要类型为分泌性抗体SIgA，龈沟液中抗体的主要类型为IgG，唾液黏蛋白质。

密押考点154．牙菌斑的形成过程：①牙面上获得性薄膜覆盖，菌斑形成的初始为牙面上覆盖一薄层来自唾液糖蛋白的薄膜，其成分大致与唾液相似，含有黏蛋白、糖蛋白、血族抗原和免疫球蛋白，其中有些成分能促进细菌对牙表面的黏附起着受体的功能，如富脯蛋白；②细菌附着，在细菌黏附和聚集中起作用的分子为蛋白质、多糖、脂磷壁酸等物质。

密押考点155．牙菌斑的分类：位于龈缘上方的冠部或修复体冠部的菌斑为龈上菌斑（包括光滑牙面菌斑和点隙裂沟菌斑），位于龈缘下方的为龈下菌斑（包括附着性龈下菌斑和非附着性龈下菌斑）。

密押考点156．变形链球菌群的胞壁表面物质在使细菌黏附、聚集和对牙表面的定植中起重要作用；此菌群所产生的酶在糖代谢中起主导作用，被公认为主要致龋菌。与龋病关系密切的是c/g型。

密押考点157．血链球菌，G⁺兼性厌氧球菌，为牙面早期定植的细菌之一，被认为是牙周有益菌。

密押考点158．消化链球菌，G⁺厌氧球菌，其中厌氧消化链球菌是口腔最常见的菌种。

密押考点159．乳杆菌属被称为“龋标志菌”。

密押考点160．牙髓卟啉单胞菌被认为是牙髓感染的病原菌。

密押考点161．釉质内无机物占重量的95%～96%，主要无机物是钙、磷，钙磷是以羟磷灰石晶体［Ca₁₀（PO₄）₆（OH）₂］的形式存在。

密押考点162．龋齿脱矿中首先被溶解的是镁和碳酸盐。

密押考点163．牙骨质中有机基质绝大部分为I型胶原纤维，约占95%。

密押考点164．唾液的生物学作用：消化和味觉作用、清洁作用、缓冲作用、保护作用、其他作用（稀释、排泄代谢产物、内分泌调节等）。

密押考点165．龈沟液成分变化可作为牙周病变的评判指数。

密押考点166．糖代谢关键酶：磷酸果糖激酶（EMP）、6-磷酸葡萄糖酸脱氢酶（HMP）、2-酮-3-脱氧-6-磷酸葡萄糖酸醛缩酶（ED）、磷酸酮醇酶（PK）。

密押考点167．生物矿化是细胞内或细胞外介质中不断积累的钙、磷离子达到一定饱和度时，在细胞的调节作用下，在基质蛋白中经过：①形成晶核；②晶核成长；③聚集；④固相转化等过程，与基质一起构成了硬组织。

密押考点168．口腔的非特异性免疫体系由物理屏障、化学屏障、各种细胞及其产生的细胞因子及生物学屏障组成。

密押考点169．免疫细胞：①粒细胞；②肥大细胞；③单核-巨噬细胞；④朗格汉斯细胞；⑤自然杀伤细胞。细胞因子包含：趋化白细胞、调节淋巴细胞活化、生长及分化的细胞因子，刺激造血的因子。

补体：唾液、龈沟液中含有的补体C3、C4及C5等。

密押考点170．DNA的一级结构：DNA分子中核苷酸的连接方式和排列顺序。碱基的顺序代表着不同DNA分子的核苷酸顺序。DNA的二级结构：核酸的立体空间结构，即Watson和Crick提出的双螺旋分子模型。DNA分子是由两条反向平行的脱氧核苷酸长链组成，围绕中轴成双螺旋。两条链上的碱基通过氢键相结合，碱基结合遵循互补配对原则，即A与T配对，G与C配对。

密押考点171．破骨细胞是进行骨吸收的主要细胞，其骨吸收过程包括：①与骨表面附着；②细胞极性化；③形成封闭区；④形成骨吸收陷窝；⑤脱离骨面转移到下一个吸收表面或细胞死亡。

密押考点172．藻酸盐印模材料有两种类型为粉剂型和糊剂型，组成：①藻酸盐：是海藻酸与氢氧化钠或氢氧化钾反应形成的盐；②惰性材料：主要有滑石粉、硅藻土、碳酸钙等；③缓凝剂：主要有无水碳酸钠、磷酸三钠及草酸盐；④增稠剂：主要是硼砂；⑤反应指示剂：常用10%酚酞乙醇溶液。

密押考点173．琼脂印模材料是一种弹性且可逆的印模材料，琼脂在加热熔化后变为溶胶状态。冷却凝固后又变回凝胶态。凝胶温度不能大于45℃，不能小于37℃。在52～55℃时注入型盒内复模。

密押考点174．橡胶印模材料：①加成型硅橡胶印模材料，性能优于缩合型，凝固后尺寸更加稳定，操作时间短、在口腔内凝固快，印模精确度高、操作性能好；②聚醚橡胶印模材料，硬度、弹性和韧性更好；亲水性，吸收水分补偿印模材料收缩，精确度更高。

密押考点175．复合树脂，①固化深度：较深窝洞的修复需要分层固化，每层通常不超过2mm，大体积充填复合树脂可一次充填固化4mm，光源离材料表面的距离应为1～2mm；②热膨胀系数：复合树脂热膨胀系数大小与所含的无机填料的含量有关，填料含量越多，材料的热膨胀系数越小；③吸水性和溶出性：复合树脂的7天吸水值不大于40μg/mm，溶解值应不太于7.5μg/mm³。

密押考点176．复合树脂的适用范围，①超微填料型复合树脂：非应力承受区缺损的修复，特别是适用于对美观要求高前牙的修复；②混合填料型复合树脂：前牙及后牙大多数缺损的修复，用于I、Ⅱ类洞修复时，只能用于中、小缺损，不能涉及牙尖；③后牙复合树脂：后牙中等至较大I、Ⅱ类洞缺损的修复，包括近中和远中洞的修复，特别是涉及咬合面尖、嵴的缺损；④可压实复合树脂：后牙Ⅱ类洞及近远中（牙合）洞的修复；⑤流动性复合树脂：微小I、Ⅲ、Ⅳ类洞和浅的V类洞（牙颈部缺损）的修复，I、Ⅱ类洞复合树脂充填修复的洞衬点滴（厚度不超过1mm）充填，窝洞倒凹美容性间接修复体（复合树脂、瓷修复体），小缺损的修补，窝沟点隙封闭，乳牙缺损修复。

密押考点177．固体类根管填充材料，①牙胶尖：有一定压缩性，压力去除后会逐渐恢复，易取出，X线阻射，易超充刺激根尖周；②银尖：较高机械性能，杀菌，X线阻射，耐腐蚀差；③塑料尖：有弹性，易使用，组织亲和好，缺乏X线阻射。

密押考点178．根管糊剂：有持续消毒作用，促进根尖周愈合，超出过多有刺激性，与牙胶尖和银尖合用。氢氧化钙类：较强的抗菌抑菌作用，X线阻射，促进根尖孔封闭。

密押考点179．粘结力形成机制的理论：化学吸附理论、分子间作用力理论、微机械嵌合理论、静电吸引力理论、扩散理论。

密押考点180．粘结力形成的必要条件：粘结液体能充分润湿被粘物表面。

密押考点181．釉质的表面预处理：常用37%磷酸水溶液酸蚀处理。牙本质表面处理：20%～37%磷酸酸蚀剂。

密押考点182．修复体的表面处理，①金属修复体：打磨、喷砂、化学蚀刻、电解蚀刻；②陶瓷修复体：表面粗糙化、表面改性；③塑料修复体：机械打磨、溶剂溶胀。

密押考点183．口腔陶瓷：长石质陶瓷、羟基磷灰石陶瓷、生物玻璃陶瓷。

密押考点184．烤瓷材料根据不同的熔点范围分类：高熔烧结全瓷材料1200～1450℃，中熔烧结全瓷材料1050～1200℃，低熔烧结全瓷材料850～1050℃；根据不同的成分、性质分类：长石质烧结全瓷材料、氧化铝烧结全瓷材料

密押考点185．烤瓷材料：①硬度接近、甚于牙釉质—太硬。耐磨性与牙釉质相当，远优于牙本质；②能耐受多种化学物质的作用而不发生变化；③惰性无毒、无刺激性、无致敏性；④着色性好，表面光洁度高，具有透明和半透明性，自然牙色。

密押考点186．烤瓷材料与金属的结合形式：①机械结合；②物理结合；③压力结合；④化学结合。

密押考点187．金属烤瓷材料与金属烤瓷材料结合的匹配：①烤瓷的热膨胀系数均稍稍小于金属的热膨胀系数；②烤瓷材料的烧结温度低于金属的熔点；③金属表面极度清洁和光滑，要求烤瓷熔融时具有很好的流动性；④合金表面氧化膜的厚度（氧化层愈厚，结合力愈低）、修复体正确的设计和制作等。

密押考点188．影响模型材料凝固速度的因素：①熟石膏的质量；②水粉的比例：水量过多，凝固时间延长，抗压强度和表面硬度明显下降。水量过少，凝固时间缩短，流动性下降，膨胀率增大，气泡增多，脆性增大且表面粗糙，硬度下降。③调拌时间和速度：调拌时间越长，速度越快，凝固速度越快，但膨胀率越大，强度越低。④水温的影响：0℃～30℃凝固速度随水温升高而加快；30～50℃凝固速度随水温升高无明显变化。

密押考点189．水门汀按组成分为：磷酸锌水门汀（粘结、衬层、垫底、充填）、聚羧酸锌水门汀（粘结、衬层、垫底、儿牙充填）、玻璃离子水门汀（粘结、充填、衬层、垫底）、氧化锌丁香酚水门汀（暂时粘结、垫底、暂时充填和隔热垫底）、氢氧化钙水门汀（保髓、盖髓、根充、牙本质脱敏）。

密押考点190．包埋材料的主要成分是耐高温的二氧化硅（SiO₂）。

密押考点191．氟化物药理作用：①降低釉质表层的溶解度；②氟对细菌代谢的影响；③氟抑制糖蛋白在釉质表面的黏附；④氟化物促进釉质再矿化。

密押考点192．常用的防龋氟化物：2%氟化钠、8%氟化亚锡溶液、含1.23%的酸性磷酸氟。

密押考点193．抗敏感主要原理：①阻塞牙本质小管；②减少牙髓神经敏感性。

密押考点194．氢氧化钙药理作用：①促进牙本质桥的形成；②保护牙髓，形成碳酸钙；③抑菌作用。

密押考点195．金属砷：使牙髓充血、栓塞而失去活力，因缓慢，安全，不易产生化学性根尖周炎；适用于乳牙牙髓失活，封药时间2～4天，成人封药5～8天。

密押考点196．多聚甲醛：失活剂的浓度为35%～60%，有原生质毒性、神经毒性，导致牙髓干性坏死，可保持无菌。作用缓慢，封药2周左右，适用于乳牙。

密押考点197．根管冲洗剂具备的作用：①冲洗碎屑；②润滑作用；③杀菌作用；④组织溶解作用；⑤去除玷污层作用。

密押考点198．常用的根管冲洗剂：①次氯酸钠：具有强杀菌和强氧化漂白作用；生成的氢氧化钠对有机组织有强溶解性；常用5.25%，较低浓度为1.25%。②过氧化氢溶液：与有机物接触很快释放新生态氧，发泡现象有助于将碎屑移出；常用3%溶液直接冲洗根管。③氯胺-T：与水反应生成次氯酸，放出活性氧而杀菌；常用2%根管冲洗或窝洞消毒、0.5%～1%餐具器皿冲洗、0.1%～0.5%眼耳鼻口腔黏膜的冲洗。

密押考点199．牙周袋用药：①碘甘油：由碘化钾、碘、甘油等组成，辅助治疗各类龈炎、牙周炎及冠周炎；②碘苯酚液：腐蚀性较强；③过氧化氢溶液：可治疗急性坏死性溃疡性龈炎、牙周炎、冠周炎等，3%本品用于龈袋或牙周袋内冲洗。④甲硝唑棒：最大特点是用药量少，局部药物浓度大，维持时间长。

密押考点200．常见麻醉药：①普鲁卡因（奴弗卡因），毒副作用少，不能表麻，偶引起过敏反应；②利多卡因：酰胺类局麻药，毒性大，表面麻醉，时间长1.5～2小时。③阿替卡因：酰胺类局麻药，组织穿透性和扩散性较强，起效时间2～3分钟。适用于成人及4岁以上儿童。④丁卡因（地卡因）：属酯类局麻药，主要作黏膜表面麻醉使用。

相关专业知识200个密押考点

 密押考点1．龋病的病因：宿主、微生物和饮食（三联因素理论），加时间是四联因素理论。

密押考点2．先天性梅毒牙，多见恒牙，多见11、16、21、26、31、32、36、41、42、46，少见于乳牙列。发病机制：①在胚胎末期及出生后第一个月，损害最严重；②可导致流产；③梅毒螺旋体不易经过胎盘而直接作用于胎儿。

密押考点3．早萌：萌出过早，多见于下颌乳切牙；个别恒牙早萌，多系乳牙早脱所致，在脑垂体、甲状腺及生殖腺功能亢近的患者可出现恒牙过早萌出。

密押考点4．牙髓钙化有两种形式，一种是结节性钙化，又称作髓石。另一种是弥漫性钙化。其X线片检查结果作为诊断依据。

密押考点5．牙内吸收是指正常的牙髓组织肉芽性变。

密押考点6．吞噬细胞：中性多形核白细胞及单核/巨噬细胞。

中性多形核白细胞：龈沟内的中性多形核白细胞（PMN）是抵抗牙周致病菌的第一道防线，对牙周健康的维持是必不可少的。

密押考点7．遗传性牙龈纤维瘤病：①牙龈纤维性增生，体积增大，覆盖牙面一般超过2/3以上；②增生牙龈色形质正常，不易出血，无疼痛；③常为全口性发病，以上颌磨牙腭侧最重，同时波及牙龈乳头、游离龈、附着龈；④较少伴发慢性龈炎。

密押考点8．白血病的牙龈缺损临床表现：①自觉症状为牙龈肿胀、自动出血不易止住、坏死疼痛；②常为全口性发病，牙龈肿大，颜色暗红发绀或苍白，波及牙龈乳头、龈缘和附着龈，可覆盖部分牙面；③龈缘处组织可有坏死、溃疡和假膜形成，有口臭；④严重者还可出现口腔粘膜的坏死、剧烈牙痛、发热、局部淋巴结肿大以及疲劳、贫血等症状。

密押考点9．急性多发性龈脓肿：①多发生于春秋季；②口腔黏膜红肿，无溃疡和假膜；③患者体温升高，全身不适，白细胞增多，局部淋巴结肿大，便秘；④病程1～2周甚至更长，不易控制，脓肿此起彼伏。

密押考点10．牙周病有关的系统疾病：糖尿病，吞噬细胞数目的减少和功能异常，艾滋病，骨质疏松症。

密押考点11．根分叉病变发病原因：菌斑微生物，咬合创伤，解剖因素。

密押考点12．根分叉病变临床表现：①I度：探针尖能探到根分叉的外形，但水平方向尚不能探入，X线片检查尚无明显的骨吸收。

②II度：探针能从水平方向探入根分叉处，但不能贯通根分叉区，尚有一部分牙槽骨存在，X线片可见根分叉处有小范围的密度减低区，或仅见该处牙周膜增宽。

③III度：探针能贯通根分叉区，但仍有牙龈覆盖，X线片显示根分叉区有明显的三角形骨吸收区。

④IV度：根分叉区完全暴露，无牙龈覆盖。X线片与III度病变相似。

密押考点13．根分叉病变治疗原则：①尽可能清除牙石，菌斑，控制炎症；②形成有利于患者自己控制菌斑的解剖环境；③对早期病变，促使病变区域形成重新附着。

密押考点14．松牙固定术指征和时机：①夹板固定应在软组织的炎症控制、干扰已消除的情况下制作；②如果松牙妨碍咀嚼或不适，则需要固定；③观察松牙程度及牙周病变有无继续加重，如有继发性创伤，导致患牙松动度加重，甚至移位，应做夹板固定，阻止病情加重。

密押考点15．Down综合征：①由染色体异常引起的先天性疾病；②龈下菌斑与一般牙周炎无明显区别；③患者发育迟缓和智力低下；④严重牙周炎，牙周破坏程度远远超过菌斑、牙石等局部刺激的量，乳恒牙均受累；⑤彻底地牙周基础治疗和控制菌斑，但难以坚持。

密押考点16．糖尿病患者的牙周炎范围和程度均高于无糖尿病者，是仅次于年龄、牙石的第三位。

密押考点17．艾滋病：①由人类免疫缺陷病毒HIV感染所致；②线性龈红斑（linear gingival erythema，LGE）：龈缘处有明显的鲜红色约2～3mm的红边，在附着龈上可呈瘀斑状，极易出血。

密押考点18．全身疾病和状况对牙周炎治疗的影响——糖尿病：糖代谢控制不佳者或有并发症者，一般只进行牙周病的应急处理，同时综合抗菌药物以控制感染。对已控制血糖的糖尿病患者，可按常规施以牙周治疗，并可预防性用药。

密押考点19．全身疾病和状况对牙周炎治疗的影响——老年患者的治疗原则首先应是控制菌斑，清除炎症。一般首选非手术治疗，不宜进行过于复杂的治疗。推荐用电动牙刷、间隙刷等工具，并定期进行维护治疗。

密押考点20．全身疾病和状况对牙周炎治疗的影响——心血管疾病：①过去半年内发生心梗、脑血管意外、不稳定性心绞痛者，只作应急处理；②对于高血压、冠心病患者，应在服药和病情比较稳定的情况下治疗，局部麻醉中尽量使用不含或少含肾上腺素的麻药；③对有风湿性心脏病、先天性心脏病、人工心脏瓣膜者，应预防性使用抗生素以防止感染性心内膜炎；④有心脏起搏器者，不得使用超声洁牙机。

密押考点21．牙龈切除术和牙龈成形术适应证：

①牙龈增生性病损（纤维增生性、药物增生性等），经牙周基础治疗后牙龈仍肥大、增生、形态不佳或存在假性牙周袋，全身健康无手术禁忌证者；②后牙区中等深度的骨上袋，袋底不超过膜龈联合，附着龈宽度足够；③牙龈瘤和妨碍进食的妊娠瘤，在全身状况允许情况下可行手术；④覆盖在阻生牙的冠周龈组织，阻生牙的位置基本正常，切除多余龈组织有利于牙的萌出。

密押考点22．牙龈切除术和牙龈成形术非适应证：

①未进行牙周基础治疗，牙周炎症未消除者；②深牙周袋，袋底超过膜龈联合；③牙槽骨缺损及牙槽骨形态不佳，需行骨手术者；④前牙的牙周袋，牙龈切除术会导致牙根暴露，影响美观。

密押考点23．牙龈切除术和牙龈成形术手术步骤：

①麻醉、消毒；②标定切口位置：袋底位置的标定可用印记镊法和探针法；切口位置应位于定点根方1～2mm处；③切除：与牙体长轴呈45°角切入，直达袋底下方的根面；切入角度不宜过大，避免暴露牙槽骨；需一次性切到牙面；④刮治和根面平整；⑤修整牙龈；⑥清创止血、使用塞治剂；⑦术后护理。

密押考点24．翻瓣术切口方法：

密押考点25．牙半切除术：仅适用于下颌磨牙，是将下颌磨牙的牙周组织破坏较严重的一个根连同该半侧牙冠一起切除，而保留病变较轻或正常的半侧，成为一个“单根牙”，从而消除根分叉病变。

适应证：①下颌磨牙根分叉病变，其中一根受累，另一侧较健康，有支持骨，不松动，并能进行根管治疗；②需留做基牙的患牙，尤其当患牙为牙列最远端的牙时，保留半个牙可作为修复体的基牙，避免作单端修复体。

密押考点26．第一恒磨牙的发育萌出特点：①胚胎3～4个月，牙胚形成，出生时开始钙化；②2～3岁，牙冠钙化完成；③6～7岁，开始萌出，称为六龄牙；④9～10岁，牙根发育完成。

密押考点27．牙齿萌出过早，又称牙齿早萌，指牙齿萌出的时间超前于正常萌出的时间，而且萌出牙齿的牙根发育尚不足根长的1/3。

①乳牙早萌：较少见。诞生牙：婴儿出生时口腔内已有的牙齿。新生牙：出生后不久萌出的牙齿。诞生牙和新生牙均多见于下颌中切牙。

治疗：极度松动的——及时拔除；松动不明显的——保留观察

②恒牙早萌：多见于前磨牙，下颌多于上颌。乳磨牙根尖周病变将继承恒牙胚周围的牙槽骨破坏，使恒牙过早暴露于口腔中。多伴有釉质矿化不良或釉质发育不全现象。

密押考点28．牙齿萌出过迟，又称牙齿迟萌，是牙齿萌出期显著晚于正常萌出期。全部乳、恒牙或个别牙均可发生。

①乳牙萌出过迟：超过1岁以上尚未长出第一个乳牙或超过3岁乳牙尚未全部萌出。

病因：排除是否有“无牙畸形”；与某些全身因素有关，如佝偻病、甲状腺功能低下、营养缺乏等；良性脆骨症等。

②恒牙萌出过迟：个别恒牙萌出过迟多与乳牙病变、过早脱落或滞留有关。

密押考点29．牙齿异位萌出：是指恒牙在萌出过程中未在牙列的正常位置萌出，牙齿的异位萌出多发生在上颌尖牙和上颌第一恒磨牙，其次是下颌侧切牙和下颌第一恒磨牙。

①第一恒磨牙异位萌出：第一恒磨牙近中边缘嵴进入吸收区，第二乳磨牙间隙开始缩小，这是第一恒磨牙异位萌出的主要特征。

②恒尖牙异位萌出：可分为唇向异位和腭向异位，最常见的是上颌尖牙的唇侧异位萌出。

密押考点30．牙齿脱落异常：最常见的表现为牙齿固连和乳牙滞留。

①牙齿固连是牙骨质与牙槽骨的直接结合，固连部位牙周膜丧失，患牙的（牙合）面低于邻牙正常的（牙合）平面。

②乳牙滞留是指继承恒牙已萌出，未能按时脱落的乳牙，或恒牙未萌出，保留在恒牙列中的乳牙。最常见的是下颌乳中切牙滞留。

密押考点31．根尖诱导成形术：牙根未发育完成之前发生牙髓炎严重病变并且根尖周炎的年轻恒牙。氢氧化钙是常用诱导剂。

密押考点32．间隙保持器适应证：

①远中导板间隙保持器：第二乳磨牙早失、第一恒磨牙未萌出或萌出不足。

②带环丝圈式间隙保持器：单侧第一乳磨牙早失、双侧乳磨牙早失、第二乳磨牙早失，第一恒磨牙完全萌出。

③充填式间隙保持器：单个乳磨牙早失。

④可摘式功能活动保持器：乳磨牙缺牙两个以上。

⑤舌弓式间隙保持器：两侧第二乳磨牙或第一恒磨牙都存在，全口多个牙缺失。

密押考点33．乳牙的拔除适应证：①不能保留的患牙；②因咬合诱导需要拔除的乳牙；③因正畸需要拔除的牙；④多生牙以及不能保留的新生牙或诞生牙。

密押考点34．白血病是拔牙的绝对禁忌症。有严重代谢障碍的心脏病患者严禁拔牙。

密押考点35．恒牙拔除适应证：①因龋坏等导致牙冠严重缺损或残冠残根丧失咀嚼功能，无法以充填或冠修复等方法修复者；②根尖周病变严重，无法以根管治疗治愈者；③外伤无法保留者；④正畸治疗需要拔除者。

密押考点36．白塞病（BD）又称贝赫切特综合征，是以口、眼，生殖器病损为基本特征的全身性疾病，为自身免疫性疾病。病理特点为非特异性血管周围炎，以静脉明显。20～40岁男性多见，女性患者比例较高。

密押考点37．白塞病常见症状：①口腔：口腔溃疡是常见的首发症状和必发症状；②生殖器：溃疡反复发作；③皮肤：皮肤针刺反应是特征性表现；④眼炎：本症致残的主要原因。最常见为葡萄膜炎。

密押考点38．白塞病临床诊断：复发性口腔溃疡加以下任意两项：①复发性生殖器溃疡；②眼疾（葡萄膜炎、视网膜炎等）③皮肤损害（结节性红斑等）；④皮肤针刺反应阳性。

密押考点39．白塞病治疗：局部治疗：口腔溃疡治疗同RAU；外阴溃疡可用1:5000高锰酸钾清洗后加用抗生素软膏；眼结膜炎、角膜炎可用皮质激素眼膏或滴眼液。

全身治疗：免疫抑制药物：肾上腺皮质激素为首选药物。

密押考点40．血管神经性水肿：病变好发部位为头面部疏松结缔组织处，上唇较下唇好发，下眼睑较上眼睑好发。

密押考点41．慢性盘状红斑狼疮（DLE）：是一种慢性皮肤-黏膜结缔组织疾病。

密押考点42．慢性盘状红斑狼疮临床表现：①头面部皮肤为DLE好发部位，典型病损常发生于鼻梁和鼻侧以及双侧颧部皮肤所构成的、状似蝴蝶形的区域，故称为蝴蝶斑；②口腔内黏膜，典型病损中央红斑四周有放射状短条纹；③全身症状：不规则发热，关节痛等。

密押考点43．慢性盘状红斑狼疮诊断：①黏膜病损：好发于下唇唇红，病损四周有白色放射状花纹；②唇部病损：常超出唇红边缘，使黏膜-皮肤界限模糊；③皮肤病损：好发于头面部；④实验室检查：表现为血沉加快、γ球蛋白增高；⑤局部病损；活体检查有重要价值。取病变组织应选择时间在糜烂愈合后2周左右较为适宜。

密押考点44．口腔红斑：临床分三型：①均质型红斑；②间杂型红斑；③颗粒型红斑。颗粒型红斑大多为原位癌或早期鳞癌。

密押考点45．口腔结核：口腔黏膜结核初疮、口腔黏膜结核性溃疡、口腔寻常狼疮。病理是基本由小的结核结节构成，并具有密集的炎性细胞浸润。

①结核初疮：多发于儿童，临床不多见。在入侵处出现一小结，并可发展成顽固性溃疡。

②结核性溃疡：可发生于任何部位，常见于舌部，溃疡边界清楚或呈线形，表现为浅表、微凹而平坦的溃疡，基底少许脓性渗出，可见暗红色桑葚样肉芽肿。边缘微隆，呈鼠啮状，向中央卷曲，形成潜掘状边缘。

③寻常狼疮：常发生于无结核病灶且免疫功能较好的青少年或儿童。早期损害为一个或数个绿豆大的结节，以透明玻璃片压诊时，结节中央呈圆形苹果酱色，周围皮肤苍白色。

密押考点46．梅毒：是一种性传播病，由苍白螺旋体所致。人是唯一传染源，通过性接触传染、胎盘传感、输血或接触带有病毒的器物而间接感染。

密押考点47．维生素缺乏症

密押考点48．描述性流行病学：最常用的一种，用于描述疾病或健康现象在人群中的分布和发生发展规律并提出病因假设。①横断面研究；②纵向研究；③常规资料分析。

密押考点49．分析性流行病学：①病例-对照研究；②群组（队列）研究。

密押考点50．实验流行病学：特点：①有干预措施；②设立对照组。

实验流行病学主要用于：①验证病因假设；②预防措施的效果与安全性评估；③新药、新方法或新制剂的效果和安全性评估；④成本效果评价和成本效益分析。

密押考点51．口腔健康状况调查目的：

①查明口腔疾病在特定时间内的发生频率和分布特征及流行规律。

②了解和分析影响口腔健康的有关因素。

③为探索病因，建立和验证病因假设提供依据。

④选择预防保健措施和评价预防保健措施的效果。

⑤评估治疗与人力需要。

密押考点52．口腔健康状况调查标准：

①冠龋的诊断标准是：用CPI探针探到牙的点隙窝沟或光滑面有明显龋洞、釉质下破坏，或可以探到软化洞底或壁部。对于釉质上的白斑、着色的不平坦区、探针可插入的着色窝但底部不发软及中到重度氟牙症所造成的釉质上硬的凹陷，均不诊断为龋。

②根龋的诊断标准是：用CPI探针在牙根面探及软的或皮革样的损害即为根龋。

③牙周病流行病学诊断标准：WHO推荐使用CPI指数，判断牙龈出血、牙石积聚和牙周袋深度。

④氟牙症表现为牙列中对称出现、分布于牙面的水平纹理斑块。WHO推荐的诊断标准为Dean指数。

密押考点53．口腔健康状况调查方法：

普查：又称全面调查，应查率需在95%以上。

抽样调查：①单纯随机抽样：是最基本的抽样方法。②系统抽样；③分层抽样；④整群抽样；⑤多级抽样；⑥捷径调查：只查有代表性指数年龄组的人群，经济实用；⑦试点调查（预调查）。

密押考点54．口腔癌的预防：①控制危险因素：烟酒、槟榔、光辐射、过热食物、不良刺激等；②提高认知口腔癌警告标志：2周以上未愈合溃疡、红白斑、不明原因肿胀或淋巴结肿大、不明原因出血、麻木疼痛。

密押考点55．口腔健康教育的目的是使人们认识到并能终身做到维护口腔健康。它是以教育的手段促使人们采取有利于口腔健康的行为，以达到建立口腔健康行为的目的。

密押考点56．口腔健康促进组成：①口腔健康教育：核心；②口腔疾病预防：一级预防为基础；③口腔健康保护。

密押考点57．口腔健康促进途径：全民途径；共同危险因素途径；针对高危人群途径。

密押考点58．牙再植术成功的判断标准：疼痛消失、没有感染、不松动、牙功能正常、牙龈附着正常。X线片示牙根无异常投射影。行使功能达5年以上。

密押考点59．慢性颌骨骨髓炎的临床特点：①口腔内及颌面部皮肤形成多处瘘孔；②瘘孔长期排脓，有时瘘孔排出死骨片；③可发生病理性骨折，出现咬合错乱和面部畸形；④治疗不当，久治不愈，易造成人体慢性消耗与中毒、消瘦、贫血；⑤脓液进入消化道有时引起明显的胃肠道症状。

密押考点60．儿童化脓性颌骨骨髓炎多由上颌乳牙牙髓坏死，引起根尖周炎而发生上颌骨骨髓炎。病变过程可破坏颌骨内的牙胚组织，导致恒牙不能正常萌出或缺失，产生咬合错乱，并将影响患侧颌骨正常发育，从而导致面部严重畸形。

密押考点61．边缘性颌骨骨髓炎：继发于骨膜炎或骨膜下脓肿的骨密质外板的炎性病变，常在颌周间隙感染基础上发生。下颌骨为好发部位，其中又以下颌支及下颌角部居多。分为骨质增生型和骨质溶解破坏型两种。

密押考点62．口腔颌面部创伤——牙在损伤时的利与弊：

利：牙列的移位或咬合关系错乱是诊断颌骨骨折的最重要体征之一，而恢复正常的咬合关系又是治疗颌骨骨折的重要指标。

弊：口腔颌面部损伤常伴有牙损伤，如打击力量较大，牙齿可能造成二次伤害；并可将附着于牙上的结石和细菌带入深部组织，引起感染。

密押考点63．阻塞性窒息急救处理：清除口鼻异物、将后坠的舌牵出、悬吊下坠的上颌骨骨块、保持呼吸道畅通。

密押考点64．吸入性窒息急救处理：气管切开，吸出异物。防止肺部感染。

密押考点65．包扎的作用有：①压迫止血；②暂时性固定，使骨折段减少活动，防止进一步移位；③保护并缩小创口，减少污染或涎液外流。

密押考点66．其他急救措施——抗休克：主要为创伤性休克和失血性休克。早期表现为：轻度烦躁、口渴、呼吸浅快、心率加快、皮肤苍白。创伤性休克的处理原则为安静、镇痛、止血和补液。失血性休克补充有效血容量，彻底消除出血原因。

密押考点67．其他急救措施——伴发颅脑损伤：颌面部损伤最常见并发症为颅脑损伤（40%）。颌面伤常伴有鼻孔或外耳道脑脊液漏出，这表明颅前窝底或颅中窝底有骨折，处理原则是禁止作外耳道或鼻腔的填塞与冲洗，以免引起颅内感染。禁用吗啡。

密押考点68．其他急救措施——包扎和运送：运送伤员时应注意保持呼吸道通畅，昏迷伤员可采用俯卧位。一般伤员可采取侧卧位或头侧向一侧。

密押考点69．口腔颌面部恶性肿瘤为全身恶性肿瘤的8.2%，以上皮组织来源多见，鳞状上皮细胞癌最为常见，好发年龄40～60岁。口腔颌面部良性肿瘤以牙源性及上皮源性肿瘤多见。

密押考点70．良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别

密押考点71．口腔颌面部肿瘤治疗方法：手术治疗、放射治疗、化疗、生物治疗、低温治疗、激光治疗、高温治疗、营养治疗、综合序列治疗。

密押考点72．口腔颌面部肿瘤化学治疗：①细胞毒素类——氮芥HN2、环磷酰胺CTX；②抗代谢类——甲氨蝶呤MTX、氟尿嘧啶5-FU；③抗生素类——博莱霉素BLM、阿霉素ADM；④激素类——肾上腺皮质激素；⑤植物类——长春新碱VCR、长春地辛VDS、羟基喜树碱、紫杉醇；⑥其他——甲基苄肼、羟基脲、顺铂。

密押考点73．口腔颌面肿瘤的预防——癌症的预防分级

密押考点74．化疗的主要不良反应是骨髓抑制，细胞毒素类最多见；当白细胞降到3×10⁹/L，血小板降到80×10⁹/L时，应予停药并应用升白药物。

密押考点75．冲击治疗——大剂量一次冲击治疗，通常指给药间隔在3周以上者，对老年、体弱者慎用。

密押考点76．三叉神经痛指在三叉神经分布区域内出现阵发性、针刺样、电击样剧烈疼痛，历时数秒至数分钟，疼痛呈周期性发作，间歇期无症状。疼痛可由于口腔和颜面的任何刺激引起，以中老年人多见，多数为单侧。

密押考点77．三叉神经某分支区域，骤然发生闪电式的即为剧烈的疼痛，可自发也可由轻微的刺激“扳机点”引起。疼痛从“扳机点”开始，迅速扩散至整个神经分支。发作频率愈来愈频繁，间歇期亦缩短。病程可周期性发作，不少人有拔牙史。

密押考点78．常见“扳机点”部位——眼支：眶上孔、上眼睑、眉、前额及颞部；上颌支：眶下孔、下眼睑、鼻唇沟、鼻翼、上唇、鼻孔下方或口角区、上颌结节或腭大孔；下颌支：颏孔、下唇、口角区、耳屏部、颊粘膜、颊脂垫尖、舌颌沟。定分支检查——拂、触、压、揉。

密押考点79．三叉神经痛诊断性封闭：①第一支痛时，应封闭眶上孔及其周围；②第二支痛时，可根据疼痛部位选择性地注入眶下孔、切牙孔、腭大孔、上颌结节或圆孔；③第三支痛时则应作颏孔、下牙槽神经孔或卵圆孔的阻滞麻醉；④当扳机点位于颊神经或舌神经分布区时，还应做这两神经的封闭。

麻醉时先由末梢支开始，无效时再向中枢端注射。

在封闭上述神经后，如果疼痛停止，一小时内不发作，则可确定是相应分支的疼痛。

密押考点80．三叉神经痛治疗——①药物治疗：卡马西平是治疗三叉神经痛的首选药物；②理疗；③注射疗法：封闭疗法（普鲁卡因）；④半月神经节射频温控热凝法；⑤手术疗法：三叉神经根微血管减压术。

密押考点81．口腔检查与修复前准备——病史采集：①主诉：就诊的主要原因和迫切要解决的主要问题，不超过20字；②现病史；③既往史；④家族史。

密押考点82．颌面部检查：①面部皮肤颜色、营养状态。②颌面部外形的对称性。③颌面各部分之间比例关系是否协调对称，有无颌面部畸形，面下1/3的高度是否协调。④口唇的外形，笑线的高低，上下前牙位置与口唇的关系。⑤侧面轮廓是直面型、凸面型还是凹面型，颅、面、颌、牙各部分的前后位置和大小比例是否正常，有无颌骨前突或后缩等异常情况。

密押考点83．颞下颌关节区检查：①双侧颞下颌关节的活动度；②双侧颞下颌关节的听诊；③外耳道前壁触诊；④开口度和开口型；⑤下颌侧（牙合）运动检测：下颌最大侧方运动范围正常情况下约为12mm，向两侧的运动范围基本正常。

密押考点84．常用的咀嚼功能检查方法有（牙合）力检测、咀嚼效能的检测、下颌运动轨迹检查及咀嚼肌肌电图检查等。

密押考点85．以牙松动幅度计算：I度松动：松动幅度不超过1mm。Ⅱ度松动：松动幅度为1～2mm。

Ⅲ度松动：松动幅度大于2mm。

以牙松动方向计算：I度松动：仅有唇（颊）舌向松动。Ⅱ度松动：唇（颊）舌向及近远中向均有松动。Ⅲ度松动：唇（颊）舌向及近远中向松动；并伴有垂直向松动。

密押考点86．正中（牙合）位的检查：上下牙列是否有广泛均匀的（牙合）接触关系；上下颌牙列中线是否一致；上下第一磨牙是否是中性（牙合）关系；前牙覆（牙合）、覆盖是否在正常范围之内；左右侧（牙合）平面是否匀称。

密押考点87．息止颌位的检查：比较息止颌位与正中（牙合）位时，下牙列中线有否变化；（牙合）间隙的大小有无异常。

密押考点88．（牙合）干扰检查：仔细检查正中咬合和前伸、侧向咬合移动时，有无骨尖干扰。

密押考点89．原有修复体的检查：①患者如戴有修复体，应检查其与口腔组织密合情况，咬合关系是否正确，外形是否合适，磨耗程度，有无破损、变色，对牙龈、黏膜有无刺激及戴后的功能恢复情况。②了解患者对旧修复体的主观感觉，要求重新修复的原因，以作为重做修复体时的参考。

密押考点90．X线牙片能确定牙根及牙周支持组织的健康状况，了解牙根的数目、形态及长度，有无根折、根管充填等情况。

密押考点91．全口牙位曲面体层X线片对确定牙槽骨内是否有残根存留，有无第三磨牙埋伏阻生很有帮助。

密押考点92．颞下颌关节X线侧位片可了解关节凹、髁突的外形以及髁突与关节凹的位置关系。

密押考点93．模型检查：弥补口腔内一般检查的不足。

密押考点94．修复前口腔一般处理：①拆除不良修复体；②牙周治疗；③牙体牙髓治疗；④对松动牙的处理：对于牙槽骨吸收达到根2/3以上，牙松动达Ⅲ度者应拔除；如果牙槽骨吸收1/2，牙松动度在Ⅱ度左右时，则可尽量保留，但需做必要的治疗；⑤对残根的处理：如果残根破坏较大，缺损达龈下，根尖周组织病变范围较广泛，治疗效果不佳者，可考虑拔除；如果残根较稳固，根尖周组织无明显病变或病变范围较小，同时对义齿的支持和固定有作用者，则应进行根管治疗后保留；⑥咬合调整与选磨；⑦重度伸长牙的处理。

密押考点95．口腔软组织处理：①治疗口腔黏膜疾患；②唇、颊、舌系带的修整；③瘢痕组织的修整；④对松动软组织的修整；⑤缺牙区牙槽嵴处红肿黏膜的处理。

密押考点96．牙槽骨的处理：①手术去除骨尖和骨突一般在拔牙后1个月左右修整较好；②骨性隆突的修整。

密押考点97．牙体缺损的病因：常见的原因是龋病，其次是外伤、磨损、楔状缺损、酸蚀和发育畸形等。

密押考点98．牙体缺损的临床表现：主要表现为牙体组织有不同程度的破坏、缺损，甚至伴有牙髓、根尖等病变。

密押考点99．牙体缺损对牙体和牙髓的影响：牙体表浅缺损可无明显症状。缺损累及牙本质层或牙髓，可出现牙髓刺激症状甚至出现牙髓炎症、坏死及根尖周病变。

密押考点100．牙体缺损对牙周的影响：牙体缺损发生在邻面，会破坏正常邻接关系，造成食物嵌塞，引起局部牙周组织炎症，并可能发生邻牙倾斜移位，影响正常的咬合关系，形成创伤（牙合）。牙体缺损若发生在轴面，破坏正常轴面外形，可引起牙龈损伤及局部龈炎。

密押考点101．牙体缺损对咬合的影响：大范围及严重的牙体（牙合）面缺损不但影响到咀嚼效率，还会形成偏侧咀嚼习惯，严重者会影响垂直距离及出现口颌系统的功能紊乱。

密押考点102．其他不良影响：牙体组织缺损处的尖锐边缘可擦伤舌及口腔黏膜。缺损发生在前牙可直接影响患者的美观、发音。全牙列残冠残根会降低垂直距离，影响到患者的面容及心理状态。残冠残根常成为病灶而影响全身健康。因此牙体缺损应及时修复治疗以终止病变发展，恢复牙冠原有功能，防止并发症。

密押考点103．嵌体为嵌入牙冠内的修复体，包括单面嵌体、双面嵌体、多面嵌体和高嵌体。

密押考点104．3/4冠：覆盖牙冠的三个轴面和（牙合）面（切端），通常暴露前牙唇面或后牙颊面。

密押考点105．开面冠：在唇颊面或舌面开窗的部分冠修复体。

密押考点106．桩核冠是在残冠或残根上先形成金属桩核或非金属桩核，然后再制作全冠修复体的总称。

密押考点107．7/8冠：仅颊面近中1/2未被覆盖的部分冠修复体。

密押考点108．修复体粘固后出现自发性疼痛，常见原因为牙髓炎、金属微电流刺激和根尖炎或牙周炎。

密押考点109．食物嵌塞的原因：①邻接不良；②修复体轴面外形不良，如外展隙过大，龈外展隙过于敞开；③（牙合）面形态不良；④（牙合）平面与邻牙不一致；⑤修复体有悬突或龈边缘不密合；⑥对颌牙有充填式牙尖（杵臼式牙尖）等。

密押考点110．食物嵌塞的症状：患者可感到胀痛不适，嵌入或滞留的食物可以直接压迫牙龈引起疼痛，滞留食物发酵、腐败，发生口臭，分解产物和细菌性代谢产物的刺激可引起牙龈炎，导致疼痛、龋病和牙周炎。

密押考点111．固定义齿修复后可能出现的问题：①基牙疼痛：过敏性疼痛、咬合痛、自发性疼痛；②龈缘炎、牙槽嵴黏膜炎；③基牙松动；④固定桥松动、脱落；⑤固定桥破损；⑥基牙牙周健康的维护。

密押考点112．支托凹的预备：（牙合）支托凹成球凹面，深度为1～1.5mm，凹底最深处位于边缘嵴内侧，凹底与邻面交角度小于90°，此处线角应圆钝，凹底一般应在釉质内，如已磨及牙本质，应作脱敏防龋处理。

密押考点113．铸造（牙合）支托凹呈三角形或者是匙形，由基部向（牙合）面中部逐渐变窄，其近远中长度为基牙近远中径的1/4～1/3。支托凹在基牙边缘嵴处最宽，为（牙合）面颊舌径的1/3～1/2。若为弯制（牙合）支托预备的支托凹，宽度略窄，深度约为1mm。

密押考点114．前牙的舌支托凹位于舌隆突上，在颈1/3和中1/3相交界处，呈V字形，尽可能和牙长轴接近垂直。

密押考点115．前牙的切支托凹位于切角和切缘上，宽约2.5mm，深度为1～1.5mm，线角圆钝。

密押考点116．可摘局部义齿初戴注意事项：①将基托近龈缘处及进入基牙和组织倒凹处的基托适当缓冲；②戴入时，如遇有阻碍，不应强行戴入；③义齿应按事先设计好的就位道方向戴入；④戴义齿时若就位困难，应找出原因再加以修改；⑤整铸支架式义齿就位困难或翘动的原因：支架变形、设计不当。

密押考点117．义齿初戴的检查及处理：①支托和支托凹：卡环与牙面密合，卡臂尖在倒凹区内，卡环体在非倒凹区，（牙合）支托、卡环体不影响咬合；②基托：与黏膜组织应紧密贴合，边缘伸展适度，平稳无翘动、无压痛；③连接杆：连接杆与黏膜接触应适当；④颌位及咬合：先检查正中（牙合），后检查非正中（牙合）。

密押考点118．戴牙须知：①初戴时暂时会有异物感、恶心或呕吐等不良反应，发音受影响，咀嚼不便；②摘戴义齿不熟练，需耐心练习，不要用牙咬合就位；③不宜吃硬食及用前牙咬切食物；④有黏膜压痛，可暂时取下义齿泡在冷水中，复诊前2～3小时戴上义齿；⑤饭后和睡前应取下义齿刷洗干净；⑥夜间不戴义齿，泡在冷水中，切忌放在开水或酒精溶液中。

密押考点119．覆盖义齿优点：①义齿修复效果理想；②保护口腔软硬组织的健康；③减轻患者痛苦；④义齿利于调整和修理方便。

密押考点120．覆盖义齿缺点：①覆盖基牙易龋坏；②覆盖基牙易患牙龈炎症；③义齿制作困难；④如覆盖基牙或牙根需进行充填治疗并在其上制作金属顶盖或安放附着体，需花费较多时间和费用。

密押考点121．覆盖义齿修复后护理：①义齿的护理：每日用牙刷及牙膏清洗义齿；每日将义齿浸泡在0.2%氯己定溶液中10～15分钟；②定期复查：每隔3～6个月应复诊一次做常规检查。

密押考点122．全口义齿的固位原理：①吸附力；②表面张力；③大气压力。

密押考点123．全口义齿固位的有关因素：①颌骨的解剖形态和口腔黏膜的性质；②基托的边缘：基托边缘伸展范围、厚薄和形状，对于义齿的固位非常重要，基托后缘应止于硬软腭交界处的软腭上，且边缘可在此区稍加压，加强义齿后缘的封闭作用；③唾液的质和量：唾液黏稠度高有利于义齿的固位；唾液量过多或者过少都不利于义齿固位。

密押考点124．全口义齿戴用后出现疼痛可能原因为①组织面局部问题；②基托边缘不当；③咬合不平衡；④义齿不稳定；⑤垂直距离过高。

密押考点125．口腔处于休息状态时，义齿固位尚好，但张口、说话、打呵欠时义齿易脱位，这是由于基托边缘过长、过厚，唇、颊、舌系带区基托边缘缓冲不够，影响系带活动；人工牙排列的位置不当，排列在牙槽嵴顶的唇颊或舌侧，影响周围肌肉的活动；义齿磨光面外形不好等原因造成的，应磨改基托过长或过厚的边缘，缓冲系带部位的基托，形成基托磨光面应有的外形，或适当磨去部分人工牙的颊舌面，减小人工牙的宽度。

密押考点126．错（牙合）畸形是指儿童在生长发育过程中，由先天遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形，如牙齿排列不齐、上下牙弓间的关系异常、颌骨大小形态位置异常等。

密押考点127．错（牙合）畸形的患病率：2000年中华口腔医学会的调查为：乳牙期51.84%、替牙期71.21%、恒牙期72.92%。

密押考点128．错（牙合）畸形的矫治方法：①预防矫治；②阻断矫治；③一般矫治；④外科矫治。

密押考点129．矫治器分为：固定矫治器，活动矫治器，功能性矫治器。

密押考点130．颅部的生长发育：颅部前后径增大，主要是靠颅底软骨生长。颅部上下径及左右径增大，主要靠颅骨骨缝的生长，其次是骨的表面生长。

密押考点131．颅底的生长发育：受颌面部一般型生长发育的影响，也受脑的生长发育影响。颅底的生长发育主要由蝶筛软骨结合、蝶骨间软骨结合和蝶枕软骨结合进行。蝶枕软骨结合在18～20岁之间还有活动，由此可见后部有生长发育。

密押考点132．面部的生长发育：出生时面部宽度最大；出生后面部高度增长最大，深度次之，宽度再次。

密押考点133．上下颌第二乳磨牙的远中面的关系，大致可分为三型：

①垂直型：上下颌第二乳磨牙的远中面呈一直线，在一个垂直平面上。

②近中型：下颌第二乳磨牙的远中面在上颌第二乳磨牙的近中位置。

③远中型；下颌第二乳磨牙的远中面，在上颌第二乳磨牙的远中位置，这种类型极易造成上颌第一恒磨牙建（牙合）时形成远中关系，对将来错（牙合）的发生关系较大。

密押考点134．替牙（牙合）期的暂时性错（牙合）现象：①上颌左右中切牙之间在萌出早期出现间隙；②上颌侧切牙初萌时，牙冠向远中倾斜；③恒切牙萌出初期，可能因较乳牙大，出现轻度拥挤现象；④上下颌第一恒磨牙建（牙合）初期，可能为尖对尖（牙合）关系；⑤上下恒切牙萌出早期，可出现前牙深覆（牙合）。

密押考点135．错（牙合）畸形可以分为两个方面：遗传因素和环境因素。根据环境因素发生的不同时间性，可分为先天因素和后天因素。

密押考点136．口腔不良习惯：主要包括吮指习惯、唇习惯、舌习惯、偏侧咀嚼习惯、咬物习惯、不良睡眠习惯等，是形成错（牙合）畸形的主要病因之一。

密押考点137．第一类错（牙合）——中性错（牙合）：上下颌骨及牙弓的近、远中关系正常，磨牙关系为中性关系，即在正中（牙合）位时，上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙的近中颊沟内，若口腔内全部牙齿排列整齐而无错位，称为正常（牙合）；若有错位者，称为中性错（牙合）或第一类错（牙合）。

密押考点138．第一类错（牙合）可表现为牙列拥挤、上牙弓前突、双牙弓前突、前牙反（牙合）、舌向错位等。

密押考点139．第二类错（牙合）——远中错（牙合）：下颌及下牙弓处于远中位置，磨牙为远中关系；如果下颌后退1/4个磨牙或半个前磨牙的距离，即上下第一恒磨牙的近中颊尖相对时，称为轻度远中错（牙合）关系或开始远中错（牙合）。若下颌或下牙弓更加位于远中关系，以至于上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙与下颌第二前磨牙之间者，则称为完全远中错（牙合）关系。根据Ⅱ类错（牙合）畸形的机制，又可分为骨性Ⅱ类和牙性Ⅱ类错（牙合）。

密押考点140．第三类错（牙合）——近中错（牙合）：下颌及下牙弓处于近中位置，磨牙为近中关系；如果下颌前移1/4个磨牙或半个前磨牙的距离，即上第一恒磨牙的近中颊尖与下第一恒磨牙远中颊尖相对时，称为轻度的近中错（牙合）关系或开始近中错（牙合）。若下颌或下牙弓更加位于近中关系，以至上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下第一、第二恒磨牙之间，则称为完全近中错（牙合）关系。

第三类，亚类：为单侧的近中错（牙合）。

密押考点141．第二类第一分类：磨牙为远中错（牙合）关系，上颌前牙唇向倾斜。

密押考点142．第二类第一分类，亚类：一侧磨牙为远中错（牙合）关系，而另一侧为中性（牙合）关系，且上颌前牙唇向倾斜。

密押考点143．第二类第二分类：磨牙为远中错（牙合）关系，上颌前牙舌向倾斜。

密押考点144．第二类第二分类，亚类：一侧磨牙为远中错（牙合）关系，而另一侧为中性（牙合）关系，且上颌前牙舌向倾斜。

密押考点145．第二类第一分类可表现为前牙深覆盖、深覆（牙合）、上唇发育不足和开唇露齿等。第二类第二分类的症状可能有内倾性深覆（牙合）。

密押考点146．乳牙期矫治适应证（3～6岁）：①前牙反（牙合），下颌前突；②后牙反（牙合）；③严重深覆（牙合），远中（牙合）；④凡妨碍颌、面正常发育及正常功能的不良习惯所造成的开（牙合）、下颌前突等错（牙合）畸形。

密押考点147．替牙期矫治适应证（7～12岁）：①前牙反（牙合）；②后牙锁（牙合），反（牙合）；③第一恒磨牙严重错位；④个别牙严重错位（包括因多生牙而引起的）；⑤上下牙弓间关系错乱；⑥不良习惯来破除造成的各类错（牙合）；⑦上中切牙间隙在尖牙已萌出而不能关闭者。

密押考点148．乳牙期和替牙期错（牙合）的矫治方法——活动矫治器：①（牙合）垫式活动矫治器；②带翼扩弓活动矫治器；③螺旋器分裂基托矫治器；④平面导板矫治器；⑤斜面导板矫治器。

密押考点149．乳牙期和替牙期错（牙合）的矫治方法——功能性矫治器分类：①肌激动器类：主要用于矫治青春发育高峰期安氏Ⅱ类错（牙合）；②功能调解器：其主要作用部位在口腔前庭区；③双（牙合）垫矫治器：通过功能性前移下颌，刺激下颌骨生长；④Herbst矫治器：Herbst矫治器是一种固定功能矫治器。

密押考点150．功能性矫治器矫治时机：青春生长进发期前1～2年开始，并持续整个进发期。

密押考点151．功能性矫治器主要用于矫正长度不调，既用于安氏Ⅱ类错（牙合），也用于安氏Ⅲ类错（牙合）。

密押考点152．活动矫治器优点：①患者能自行摘戴，便于洗刷，能保持矫治器和口腔卫生；②避免损伤牙体牙周组织；③不影响美观；④能矫治一般常见的错（牙合）畸形。

密押考点153．活动矫治器缺点：①基牙无倒凹者，固位相对差，支抗不足；②作用力单一，控制牙移动能力不如固定矫治器，牙齿移动方式多为倾斜移动，整体移动难；③影响发音；④异物感、取戴麻烦，活动矫治器需要患者积极合作；⑤剩余间隙处理难。

密押考点154．固定矫治器优点：①固位良好，支抗充足；②能使多数牙移动，整体移动、转矩和扭转等移动容易；③能控制矫治牙的移动方向；④能矫治较复杂的错（牙合）畸形；⑤体积小，较舒适；⑥不影响发音和口语训练；⑦临床复诊加力间隔时间长；⑧疗程较短，患者不能自行将矫治器摘下不戴，所以矫治力得以持续发挥。

密押考点155．固定矫治器缺点：①戴用固定矫治器需特别重视口腔卫生保健；②固定矫治技术相对复杂，临床上椅旁操作时间较长；③如力量过大，患者不能自行取戴，容易引起牙体、牙周组织的损害。

密押考点156．乳牙或恒牙早失一般应采用缺隙保持器维持间隙，以便后继恒牙正常萌出。

密押考点157．缺隙保持器的适应证及要求：①乳牙早失，X线片显示后继恒牙牙根尚未发育或形成不足1/2，牙冠上覆盖有较厚的骨组织；②间隙已缩小或有缩小趋势的患者；③一侧或双侧多数乳磨牙早失，影响患儿咀嚼功能者。

密押考点158．常用的缺隙保持器

①个别后牙早失：丝圈式缺隙保持器；②下乳尖牙早失：固定舌弓；③多数乳磨牙早失：活动义齿式缺隙保持器；④磨牙已近中移动，缺隙缩小者：缺隙开大矫治器；⑤恒牙早失患者：保持缺隙将来义齿修复，或用邻牙代替早失牙。

密押考点159．乳牙滞留矫治方法：①尽早拔除滞留的乳牙；②上侧切牙舌向萌出如已形成反（牙合）以及上尖牙错位萌出的患者，应进行正畸治疗。

密押考点160．乳前牙反（牙合）的早期矫治：①反覆（牙合）浅者：可用调磨法；②反覆（牙合）中度者：可用上颌（牙合）垫式附双曲舌簧活动矫治器；③反覆（牙合）深者：可以设计下颌联冠式斜面导板或下颌颌垫式联冠斜面导板，斜面应与上切牙长轴呈45°以引导上切牙向唇侧；④反覆盖过大者：应考虑骨性反（牙合），根据畸形机制选择矫形治疗。

密押考点161．替牙期个别恒切牙反（牙合）的矫治：①反覆（牙合）浅者：可用咬撬法；②反覆（牙合）中度：可用上切牙斜面冠导冠或用上颌（牙合）垫式活动矫治器。

密押考点162．骨性反（牙合）的早期矫治：①上颌骨发育不良者：选用面框前牵引矫治器，每侧300～500g的重力前牵引，牵引方向为向前、下与（牙合）平面呈向下约30°角。②骨性下颌前突者；戴头帽、颏兜沿颏联合至髁突连线的生长方向牵引下颌向后，抑制下颌骨的生长；混合牙列期患者：可用长拉钩改良颏兜抑制下颌生长的同时，前牵引上颌以刺激上颌的生长。每侧300～500g的重力牵引。

密押考点163．单侧后牙反（牙合）的矫治：单侧后牙反（牙合）的原因可能是一侧乳磨牙龋坏而长期单侧咀嚼。矫治方法包括：调（牙合）；及时治疗龋齿，改正单侧咀嚼习惯；单侧（牙合）垫式活动矫治器。

密押考点164．双侧后牙反（牙合）的矫治：调（牙合）；如果第一恒磨牙萌出后仍为反（牙合）时，则应选用活动矫治器或固定矫治器进行矫治。

密押考点165．矫治器性能的基本要求：①无毒无害：不影响颌面牙的正常生长发育和功能；②舒适美观：体积尽量小巧、戴用舒适、对美观影响小；③卫生健康：易清洁、不影响口腔卫生；④简便高效：结构简单、固位好、力量易于控制。

密押考点166．根据矫治器的作用目的矫治器分类：①矫治性；②预防性；③保持性。

密押考点167．根据矫治力的来源分类：①机械性：此类矫治力来源于人工施加的机械力，间接或直接作用于牙颌器官，以达到整颌间关系和移动错位牙的目的。

②磁力性：利用永磁材料异性相吸、同性相斥的作用力矫治错（牙合）畸形。

③功能性：矫治原理是利用咀嚼肌或口周肌的功能作用力，通过戴用的矫治器传递至被矫治的部位，改变错位的牙颌器官，诱导其生长发育向正常方向进行。

密押考点168．X线头影测量的作用：①研究颅面生长发育；②牙颌、颅面畸形的诊断分析；③确定错（牙合）畸形的矫治设计；④研究矫治过程中及矫治后的牙颌、颅面形态结构变化；⑤外科正畸的诊断和矫治设计；⑥下颌功能分析。

密押考点169．根管充填后选择桩核冠修复的时间：一般完善的根管治疗后，观察1～2周，无临床症状后可以开始修复。

密押考点170．原牙髓正常或牙髓炎未累及根尖者，观察时间可短，根管治疗3天后无症状，可开始修复。

密押考点171．有瘘管的患牙需在治疗愈合后进行修复；有根尖周炎的患牙，一般需在根管治疗后观察1周以上，没有临床症状，进行修复。

密押考点172．如果根尖病变较广泛者，需在治疗后较长时间观察，待根尖病变明显缩小形成骨硬板后才能修复。

密押考点173．开口度是指患者大张口时，上下中切牙切缘之间的距离。正常人的开口度为3.7～4.5cm，低于该值表明有张口受限。

密押考点174．开口型是指下颌自闭口到张大的整个过程中下颌运动的轨迹。正常的开口型下颌向下后方，左右无偏斜，正面观直向下。

密押考点175．手术的“无瘤”原则：①保证切除手术在正常组织内进行；②避免切破肿瘤，污染术区；③避免挤压瘤体，以免播散；④应行整体切除，不宜分块挖除；⑤对肿瘤外露部分应以纱布覆盖、缝包；⑥表面有溃疡者，可采用电灼或化学药物处理，避免手术过程中污染种植；⑦缝合前应用大量低渗盐水及化学药物作冲洗和湿敷；⑧缝合创口时必须更新手套及器械；⑨为了防止肿瘤扩散，还可采用电刀；⑩对可疑肿瘤残存组织或未能切除的肿瘤，应辅以电灼、冷冻、激光、局部注射抗癌药物或放射等治疗。

密押考点176．压迫止血——指压止血法：是用手指压迫出血部位供应动脉的近心端，适用于出血较多的紧急情况，作为暂时性止血，然后再改用其他方法作进一步止血。

包扎止血法：可用于毛细血管、小静脉及小动脉的出血或创面渗血。

填塞止血法：可用于洞穿性创口，也可用于窦腔出血。

密押考点177．结扎止血——是常用而可靠的止血方法。口腔颌面部较严重的出血不能妥善止血时，可考虑结扎颈外动脉。

密押考点178．药物止血——适用于创面渗血、小静脉和小动脉出血。

密押考点179．牙再植术适应证：①外伤脱位牙；②位置不正的扭转牙；③误拔的健康牙；④再植牙一般以年龄小、牙根尚未发育完全、根尖孔呈喇叭状者效果较好。

密押考点180．牙再植术术前准备：再植牙均应争取在离体后短时间内植入。

①外伤脱落牙及牙槽窝的准备；②扭转牙再植矫正，术前作X线检查，做好术前设计；③备好固定器材。

密押考点181．淋病病原体：淋病奈瑟菌，不耐干热，消毒剂敏感。人是唯一自然宿主。

密押考点182．淋病临床表现：①潜伏期一般1～10日，平均3～5日。男性主要为尿道炎，女性常为宫颈内膜、尿道受累，症状较轻；②淋菌性口炎和咽炎：见于口交者，全口黏膜充血发红，可有糜烂或浅表溃疡，覆有黄白色假膜，易于擦去，呈现血性创面。

密押考点183．掌跖角化-牙周破坏综合征病因：遗传因素，常染色体隐性遗传病。

密押考点184．掌跖角化-牙周破坏综合征病理：和成人牙周炎区别不大，可有牙骨质发育不佳。

密押考点185．掌跖角化-牙周破坏综合征临床表现：①牙周病损：早期松动脱落，乳恒牙皆受累；②皮损：手掌、足底、膝、肘部的过度角化等；③其他：4岁前出现症状，智力及身体发育正常。

密押考点186．掌跖角化-牙周破坏综合征治疗：常规牙周治疗效果不好，可采用拔除患牙的方法。

密押考点187．后天梅毒：一期梅毒：硬下疳（chancre）圆形溃疡，界清，无痛，基底平坦，有软骨样硬结。二期梅毒：梅毒性口炎、梅毒性舌炎、梅毒性粘膜斑。灰白色光亮斑块，无痛。三期梅毒：皮肤损害为结节性梅毒疹、树胶肿，口腔粘膜损害是三期梅毒舌炎、舌白斑和树胶肿。

密押考点188．先天梅毒：桑葚牙与哈钦森牙是晚期先天梅毒的特征之一。若有哈钦森牙、神经性耳聋、实质性角膜炎，则称哈钦森三联征。

密押考点189．特殊人群口腔保健：妊娠期妇女妊娠前应主动接受口腔健康检查；妊娠期：①提供口腔健康知识；②注重口腔健康维护；③注意膳食营养平衡；④避免不良刺激慎用药。4～6个月是治疗口腔疾病的适宜时期。

密押考点190．婴儿期：①保持口腔清洁；②避免致龋菌早期定植；③预防早期儿童龋；④关注颌面部生长发育；⑤首次口腔检查应在第一颗乳牙萌出后6个月。

密押考点191．幼儿期：养成良好的口腔清洁习惯、培养良好的饮食习惯、适量补充氟化物、定期检查和治疗乳牙龋、预防乳牙外伤。

密押考点192．学龄儿童：养成良好的口腔卫生习惯、及时治疗乳牙龋、认真保护好第一恒磨牙、戒除口腔不良习惯、积极防治错（牙合）畸形、积极治疗牙髓炎、预防牙外伤。

密押考点193．幼儿园和学校：口腔健康教育应纳入学生所接受的普通教育同步、口腔健康教育应纳入学生的课程、口腔健康教育课程的内容应循序渐进、口腔健康教育应设立实习课程、口腔健康教育形式应多样化。

密押考点194．老年人：提高自我口腔保健能力、注重个人口腔卫生（刷牙与漱口，使用间隙刷、牙线和牙签）、定期进行口腔检查、及时修复缺失牙。

密押考点195．残疾人：残疾儿童是口腔保健的重点人群。

密押考点196．良性肿瘤：以外科治疗为主。如为临界瘤应切除肿瘤周围部分正常组织，如有恶变时应扩大切除范围。恶性肿瘤：应根据肿瘤的组织来源，生长部位，分化程度，发展速度，临床分期，病员机体状况等全面研究后选择适当的治疗方法。

密押考点197．淋巴造血组织来源的肿瘤对放射和化学药物都具有高度的敏感性，且常为多发性并有广泛性转移，宜采用放射、化疗和中草药治疗为主的综合疗法。

密押考点198．骨肉瘤、纤维肉瘤、肌肉瘤（胚胎性横纹肌肉瘤除外）、恶性黑色素瘤、神经系统的肿瘤等一般对放射治疗不敏感，应以手术治疗为主，手术前后可给以化疗。

密押考点199．一般细胞分化程度较好的肿瘤对放射线不敏感，故常采用手术治疗；细胞分化程度较差或未分化的肿瘤对放射线较敏感，应采用放射与化疗。

密押考点200．位于颌面深部的或近颅底的肿瘤，手术比较困难，手术后往往给病人带来严重的功能障碍，故有时不得不首先考虑能否应用放疗或化疗，必须时再考虑手术治疗；而唇癌或面部皮肤癌则手术切除较容易，整复效果也好，故多采用手术切除；颌骨肿瘤一般则以手术治疗为主。

专业知识和专业实践能力300个密押考点

 密押考点1．龋病是在以细菌为主的多种因素的影响下，牙体组织在颜色、形态和质地等方面发生的慢性、进行性、破坏性疾病。

密押考点2．龋病时牙体硬组织的基本病理变化是无机物脱矿和有机物分解。

密押考点3．龋病好发牙位：下颌第一磨牙最多，其次是下颌第二磨牙，最少的是下颌前牙。

密押考点4．龋病好发牙面：咬合面居首，其次是邻面，再次是颊面。

密押考点5．牙菌斑：龈上菌斑以G^＋为主占61.5%，龈下菌斑以G^－为主占52.5%。

密押考点6．牙菌斑结构：菌斑-牙界面、中间层和菌斑表层。窝沟龋内还有微生物和食物分子。

密押考点7．牙菌斑组成：80%水和20%固体物质。蛋白质占菌斑比重的40%。

密押考点8．牙菌斑形成分为三个阶段：获得性膜形成（数分钟形成）和初期聚集、细菌迅速生长繁殖、菌斑成熟。

密押考点9．获得性膜修复和保护釉质表面，为釉质提供选择性渗透。

密押考点10．细菌附着主要是血链球菌（龋进展而下降）。

密押考点11．常见的致龋微生物：链球菌属、乳杆菌属、放线菌属。

密押考点12．变形链球菌为主要致龋菌。蔗糖是重要物质，产酸性和耐酸性。

密押考点13．乳杆菌（致龋标志菌）主要涉及牙本质龋。

密押考点14．放射菌主要在牙龈下和根面龋查到。

密押考点15．牙菌斑在摄取糖之前有存酸在，以乙酸含量最高；摄取蔗糖后则以乳酸最高，乳酸和其他有机酸导致脱矿。

密押考点16．蔗糖致平滑面龋能力最强。蔗糖致龋主要通过酶：葡聚糖转移酶（GTF）。

密押考点17．致龋正向关系：蔗糖＞葡萄糖＞果糖＞麦芽糖＞乳糖＞山梨糖＞木糖醇，后两者基本不致龋。

密押考点18．氟对釉质羟基磷灰石的作用：降低溶解性促进再矿化。

密押考点19．唾液是牙的外坏境，唾液分泌量0.7～1.5毫升，唾液中钙磷酸盐无机离子存在维持牙组织完整性，重碳酸盐缓冲系统也有重大意义。

密押考点20．龋病是牙菌斑及代谢产物反应，形态学初期微机构水平的脱矿和再矿化以及晚期的龋洞形成。

密押考点21．急性龋：多见于青年和儿童人（颜色浅、病程快、质地软湿）。

密押考点22．猛性龋：主要发生头颈部放疗。也称放射性龋。

密押考点23．慢性龋：颜色深，黑褐色、组织干硬。

密押考点24．静止龋：原有病变条件发生变化，龋病不再继续进行。

密押考点25．继发龋：龋病治疗后，充填物边缘或洞窝组织破裂或修复体不密合。

密押考点26．浅龋：呈白垩色，探诊有粗糙感，最常用X线观察，与釉质钙化不全、釉质发育不全、氟斑牙进行鉴别。

密押考点27．中龋：龋达牙本层浅层，牙本质脱矿软，呈黄褐色或深褐色，受酸甜有疼痛反应。

密押考点28．深龋：龋病进展到牙本质深层，很容易发现龋洞，结合X线诊断。

密押考点29．龋病化学疗法：适用于恒牙早期釉质龋和乳牙龋坏、静止龋（常用氟化物和硝酸银）。

密押考点30．龋病再矿化疗法：早期釉质龋（仅有矿物质丢失，没有有机质-胶原的破坏）适用于光滑面早期釉质龋、龋斑（白垩色或褐斑）龋易感人群。

密押考点31．窝沟预备基本原则：①去净龋坏组织（硬度和着色）；②保护牙髓组织（间断操作、不向髓腔方向加压、了解牙髓腔解剖结构）；③尽量保留健康的牙组织（最小程度扩展、洞缘、不做预防性扩展）；④预备抗力形和固位形。

密押考点32．窝洞抗力形：①洞深；②盒状洞形（底平壁直点线角圆钝）；③阶梯预备：双面洞；④窝洞外形；⑤去除无基釉和避免形成无基釉；⑥薄壁弱尖的处理（降低高度减少（牙合）力）。

密押考点33．窝洞基本固位形：①侧壁固位；②倒凹固位；③鸠尾固位（后牙1/3～1/4，深度0.2～0.6）；④梯形固位。

密押考点34．银汞合金充填：①保护牙髓；②放置成形片和楔子；③填充银汞合金材料；④雕刻成形；⑤调整咬合；⑥打磨抛光。

密押考点35．复合树脂修复的基本步骤：①色度选择；②窝洞预备；③牙面处理；④放置成形片和楔子；⑤填充材料；⑥修整外形

密押考点36．玻璃离子粘固修复术操作步骤：①牙体预备；②牙面处理；③涂布底漆和（或）粘结剂；④填充材料；⑤涂隔水剂；⑥修整外形及打磨。

密押考点37．垫底充填：先垫ZOE（氧化锌丁香油粘固剂），再垫ZOP（磷酸锌粘固剂），留出充填厚度，充填银汞或树脂。

密押考点38．安抚疗法：丁香油酚棉球或抗生素小棉球放入清洁后的窝洞，ZOE暂封。深龋1～2周。

密押考点39．间接盖髓术：髓底均匀放置Ca（OH）₂糊剂观察3个月，如症状缓解则行永久充填，若加重则行开髓术。

密押考点40．釉质发育不全：①轻度：釉质形态基本完整，有色泽和透明度的改变，形成白垩状釉质；②重症：牙面有实质性缺损，牙釉质表面出现带状或窝状的棕色凹陷。受累牙呈对称性。特纳牙（乳牙根感染，常见前磨牙）。

密押考点41．氟斑牙：①一般水含氟1ppm；②同一时期萌出釉质上有白垩色到褐色的斑块，严重的伴有缺损；③多见于恒牙，对摩擦性耐受性差，但对酸性抵抗力强；④治疗：火碱、树脂修复、磨除、酸处理。

密押考点42．四环素牙：①牙的发育矿化期，在阳光照射下呈现黄色荧光，由黄色变成棕褐色或深灰色。在牙本质是釉质4倍；②妊娠和哺乳的妇女，以及8岁以下的小儿不宜使用四环素类药物；③治疗：可见光复合树脂修复、烤瓷冠修复、牙齿的漂白治疗（高浓度过氧化氢）。

密押考点43．畸形中央尖：下颌第二前磨牙常发，多为对称性。

密押考点44．牙内陷：上颌侧切牙（舌侧尖），临床分为畸形舌侧窝、畸形舌侧沟、畸形舌侧尖、牙中牙。

密押考点45．先天性梅毒牙：多见于恒牙。半月形切牙、桑葚状磨牙、蕾状磨牙。

密押考点46．遗传性牙本质发育不全：遗传性乳光性牙本质最常见，常染色体显性遗传。半透明乳光色。牙本质形成紊乱，管粗数目少，未钙化区。牙冠呈微黄色半透明。

密押考点47．①融合牙：两个正常牙胚融合形成的，牙本质相通。②结合牙：两个牙的牙根发育完全后发生粘连的牙。③双生牙：一个向内凹陷将一个牙胚形成双生牙。有共同的牙根和根管。④畸形牙：下颌第二前磨牙（中央尖），常对称性。

密押考点48．牙震荡：牙冠完整，常不伴牙体组织缺损。伸长不适感轻微叩痛。

密押考点49．牙震荡治疗：降低咬合，松牙固定。受伤1、3、6、12月定期复查，年轻恒牙有的一年后丧失活力。

密押考点50．牙脱位：①部分脱位：结扎4周；②嵌入性脱位：复位2周后做根管治疗；③完全脱位：半小时内进行再植，根尖发育完成复位3～4周做根管治疗，脱位超过2小时体外完成根管治疗。

密押考点51．牙脱位并发症：牙髓坏死、牙髓腔变窄或消失、牙根外吸收、边缘性牙槽突吸收。

密押考点52．牙再植后的愈合方式：牙周膜愈合、骨性粘连、炎症性吸收。

密押考点53．牙冠折：6～8周复合树脂修复，一般永久性修复都在6～8周进行。

密押考点54．根折：①根尖1/3折断，只上夹板无需牙髓治疗；②根尖中1/3夹板固定，复位固定后每月复查一次；③颈1/3折断，断折线在牙龈下1～4mm，断根不短于牙冠长，治疗可选：切龈术、正畸牵引术、牙槽内牙根移位术。

密押考点55．牙隐裂：牙结构薄弱环节，牙尖斜度大、创伤（牙合）力。好发于上颌第一磨牙腭尖。

密押考点56．酸蚀症病因：饮食酸、职业相关酸性物质、酸性药物、胃酸。

密押考点57．牙本质过敏：机械刺激敏感。诊断手段有探诊、温度试验、主观评价。常用治疗药物为氟化物：0.76%单氟磷酸钠凝胶。

密押考点58．楔状缺损病因：不恰当刷牙、牙颈部特点、应力疲劳、酸的作用。

密押考点59．牙髓的特点：①被无让性的牙本质包围；②基质富含纤维且具有粘性；③无有效的侧支血液循环。

密押考点60．牙髓形态学特点：成牙本质细胞层、无细胞层、多细胞层、中央区。

密押考点61．牙髓细胞包括：牙本质细胞、成纤维细胞、防御细胞、储备细胞。成纤维细胞是牙髓中的主体细胞，又叫牙髓细胞。

密押考点62．牙髓的功能：形成功能、营养功能、感觉功能、防御功能。

密押考点63．厌氧菌尤其专性厌氧菌是根管感染主要细菌。牙髓卟啉菌检出率最高，为牙髓感染的特有病原菌。

密押考点64．黑色素普氏菌、牙髓卟啉、牙龈卟啉与急性根尖炎和根管恶臭有关。顽固性根尖周炎与放线菌有关。

密押考点65．细菌侵入牙本质距牙髓＜1.1mm时牙髓轻度炎症，＜0.5mm明显炎症，≤0.2mm可发现细菌。

密押考点66．温度测试：＜10度冷刺激，＞60度热刺激。冷刺激应从患牙后面开始，依次向前。

密押考点67．牙髓活力电测试：是通过牙髓活力电测验器来测验牙髓神经成分对电刺激的反应。它与牙髓活力温度测验一样，有助于判断牙髓的状态。①临床意义：在判断牙髓是死髓还是活髓方面比较可靠；②禁忌证：禁用于心脏安装有起搏器的患者。

密押考点68．实验备洞：试验性备洞是指用牙钻磨除牙本质来判断牙髓活力的方法。是判断牙髓活力最可靠的检查方法。该实验只有在其他方法不能判定牙髓活力或不能实施时才考虑。

密押考点69．①可复性牙髓炎：温度反应一过性敏感，尤其冷刺激。②急性牙髓炎：自发痛、夜间痛、温度加剧、疼痛不定位。③慢性牙髓炎：分为闭锁、溃疡、增生性牙髓炎。叩诊疼痛明显。④残髓炎：牙髓治疗史，探查根管有疼痛感觉即可确诊。⑤逆行性牙髓炎：X线有广泛的牙周组织破坏或根分叉病变。患者有长期的牙周炎病史。

密押考点70．①牙髓坏死：牙冠呈暗黄色或灰色，失去光泽。②牙髓钙化：X线髓石可诊断。③牙内吸收：X不规则的膨大投影区。

密押考点71．急性浆液根尖周炎：咬合痛明显，X线没有明显变化，叩诊和扪诊明显。

密押考点72．急性化脓性根尖周炎：①根尖脓肿：自发痛、持续性跳痛、伸长感加重；②骨膜下脓肿：叩痛明显、松动、波动感；③黏膜下脓肿：胀痛及咬合痛减轻，全身症状缓解。

密押考点73．慢性根尖炎：①根尖周肉芽肿：圆形边界清晰一般不超过1cm；②根尖脓肿：透影区边界不清楚，呈云雾状；③根尖周囊肿：阻射白线围绕；④根尖周致密骨炎：致密阻射影像。

密押考点74．根尖周病应急处理：①开髓引流；②切开排脓；②安抚治疗；④调（牙合）磨改；⑤消炎止痛。

密押考点75．盖髓剂应具备的性质：①能促进牙髓组织修复再生；②对牙髓组织具有较好的生物相容性；③有较强的杀菌或抑菌作用；④有较强的渗透作用；⑤有消炎作用；⑥药效稳定持久；⑦便于操作。

密押考点76．失活法：多聚甲醛封2周，金属砷封5～7天，亚砷酸封1～2天。

密押考点77．根管预备的主要目的：①清理根管内病变牙髓组织及其分解产物、细菌及各种毒素；②根管扩大成形，除去根管壁表层感染的牙本质、制备成一个在根管口处直径最大，牙本质骨质界处直径最小的平滑的、锥形的根管；③冲洗洁净，除去根管内残余的物质和碎屑。

密押考点78．根管工作长度：从切缘或牙尖到根尖牙本质牙骨质界的距离。测定根管工作长度的方法：①根管器械探测法；②X线透视或照片法；③根管长度电测法。

密押考点79．根管消毒：①药物消毒；②超声消毒；③微波消毒；④激光消毒；⑤临时封固。

密押考点80．根管充填时机：严格根管预备和消毒后、患牙无自觉症状、无严重气味、无明显渗出物和无急性根尖周炎症状。

密押考点81．根管治疗术并发症：术后疼痛及肿胀、器械折断于根管内、髓腔穿孔、器械误入消化道及呼吸道、皮下气肿、牙折。

密押考点82．K型根管锉是最常用的根管预备器械，可用旋转和提拉。H型根管锉：只能做提拉。K型根管扩大器顺时针转动时，旋转角度一般为1/4～1/2圈。手用根管治疗器械旋转角度不要超过正反90°，防止折断、误吞。

密押考点83．牙菌斑：（1）龈上菌斑：革兰氏阳性需氧菌和兼性菌，与龋病、龈炎、龈上牙石有关。（2）龈下菌斑：①附着性龈下菌斑：革兰氏阳性球菌、杆菌、丝状菌；②非附着龈下菌斑：革兰氏阴性厌氧菌，牙周炎、牙槽骨快速破坏，为牙周病的进展前沿。

密押考点84．各型牙周病相关的可疑致病菌：①牙龈炎：黏性放线菌；②妊娠性牙龈炎：中间普氏菌；③急性坏死性溃疡性牙龈炎：核梭杆菌、中间普氏菌、齿垢密螺旋体；④慢性牙周炎：牙龈卟啉单胞菌；⑤局限型侵袭性牙周炎：伴放线杆菌。

密押考点85．垂直型食物嵌塞：邻接点破坏。水平型食物嵌塞：老人牙龈萎缩。

密押考点86．临床牙周组织检查内容：口腔卫生状况、牙龈状况、牙周探诊、牙齿松动度、咬合关系。

密押考点87．牙周袋深度：龈缘到袋底的距离。附着水平：龈沟底到釉牙骨质界的距离。

密押考点88．X线影像在根尖片上可辨认：①牙槽间隔高度和形态；②硬骨板存在或消失；③牙周膜间隙的宽度；④根间骨嵴情况；⑤牙槽骨的致密度；⑥牙槽骨破坏的形式。

密押考点89．牙槽骨吸收的程度一般分为三度：I度：牙槽骨吸收在牙根的颈1/3以内；Ⅱ度：牙槽骨吸收大于根长1/3，但在根长2/3以内，或达到1/2；Ⅲ度：牙槽骨吸收大于根长2/3。

密押考点90．慢性龈炎与早期牙周炎鉴别：早期牙周炎有附着丧失和牙槽骨的吸收，必要时可拍摄X线片以确定诊断。

密押考点91．①艾滋病相关龈炎：龈缘呈火红色线状充血带，称牙龈线形红斑。②青春期牙龈炎：菌斑和性激素原因，前牙唇侧牙龈乳头呈现球状突起，容易复发。③妊娠期牙龈炎：妊娠2～3个月后出现明显症状，8个月达到高峰，分娩后约2个月，龈炎可减轻至妊娠前水平。牙龈缘及牙龈乳头鲜红色或暗红色，极度松软光亮，显著炎症肥大，自动出血。

密押考点92．急性坏死性溃疡性牙龈炎：大量梭形杆菌和螺旋体（能动菌）导致，好发于轻壮男性，革兰氏染色可辅助检查。牙间乳头和边缘龈坏死，乳头凹陷中央凹陷呈火山口状，表面附着灰白色污秽坏死物。病变一般不涉及附着牙龈，正常和坏死牙龈有红线边界。患者常诉晨起有血迹、血腥味和腐败味。严重时合并产气荚膜杆菌感染，面颊部组织迅速呈黑色坏死，甚至穿孔，称为走马牙疳。

密押考点93．急性坏死性溃疡性牙龈炎的治疗：去除坏死组织，氧化剂1～3%冲洗，维生素C和甲硝唑抗厌氧菌治疗。

密押考点94．药物性牙龈肥大好发于前牙，初期呈小球状突起，桑葚状或分叶状。一般不宜出血。引起牙龈增生的药物：苯妥英钠、环孢素、硝苯地平、大仑丁、心痛定等。

密押考点95．急性龈乳头炎病因：食物嵌塞、不适当的剔牙、充填体悬突、义齿卡环尖、过宽的冠边缘刺激、邻面龋、尖锐边缘的刺激。

密押考点96．慢性牙周炎临床表现：①牙龈炎症，牙周袋＞3mm，多有牙龈出血；②邻面临床附着丧失＞1mm；③牙周袋探诊后有出血；④牙槽骨有水平型或垂直型吸收；⑤晚期牙松动或移位。

密押考点97．慢性牙周炎伴发病变：①根分叉病变；②牙周脓肿；③牙龈退缩、牙根敏感、根面龋；④食物嵌塞；⑤逆行性牙髓炎；⑥继发性咬合创伤；⑦口臭。

密押考点98．牙周炎分型：①局限型：全口牙中有附着丧失和骨吸收的位点数≤30%；②广泛型：全口牙中有附着丧失和骨吸收的位点数＞30%。

密押考点99．局限型侵袭性牙周炎临床特点：发病一般开始于青春期至20岁，女性多于男性局限于第一恒磨牙或切牙邻面，有附着丧失，至少波及两个恒牙。X线可见第一磨牙弧形吸收（垂直吸收为主）。以四环素治疗为主。

密押考点100．广泛型侵袭性牙周炎：附着丧失侵犯牙齿在3个以上的，发病年龄主要在30岁以下，治疗以甲硝唑及青霉素为主。

密押考点101．牙髓组织和牙周组织的交通途径：根尖孔、根管侧支、牙本质小管。

密押考点102．牙周脓肿临床表现：①一般为急性过程，炎症表现，脓肿形成；②早期疼痛，浮起感，有叩痛，松动明显；③晚期波动感，疼痛减轻，有溢脓或破溃；④全身症状一般较轻，不积极治疗可发展为慢性炎症。

密押考点103．急性牙周脓肿的治疗原则：止痛，防止感染扩散以及使脓液引流。

密押考点104．牙周病治疗目标：①控制菌斑和消除炎症；②恢复牙周组织的功能（恢复或提高自然牙的咀嚼效能；修复缺牙；调整咬合关系；纠正不良咬合习惯）；③恢复牙周组织的生理形态（牙龈和骨组织；牙齿及邻接关系）；④维持长期疗效，防止复发。

密押考点105．菌斑控制方法：①刷牙：刷毛与牙颈部成45度，水平颤动4～5次；②邻面清洁措施：牙线、牙签、牙间隙刷；③化学药物控制菌斑：0.12%～0.2%氯己定。

密押考点106．龈下刮治术基本操作要点：以改良握笔法握持洁治器，入袋0°，与根面成45°，然后转动与根面相交成80°。

密押考点107．牙周病药物治疗的目的：①作为牙周机械治疗的辅助手段；②控制牙周组织的急性炎症；③全身疾病的预防；④预防菌斑再次形成；⑤调节宿主免疫炎症反应。

密押考点108．牙周病药物治疗的原则：①遵循循证医学的原则，合理使用药物；②用药前应清除菌斑、牙石；③有针对性的用药；④尽量采用局部给药治疗途径；⑤选择联合用药，注意药物的配伍。

密押考点109．甲硝唑和阿莫西林联合用药是牙周治疗中首选联合用药，例如：侵袭性牙周炎。

密押考点110．牙周手术目的：①暴露病变的根面和牙槽骨，便于彻底清除牙周袋壁的菌斑、牙石和病变组织；②使牙周袋变浅或恢复正常；③建立生理性的牙龈外形；④促使牙周组织修复和再生，建立新的牙周附着关系；⑤恢复美观和功能。

密押考点111．牙周手术时机：牙周基础治疗之后2～3个月。

密押考点112．牙周手术适应证：①基础治疗后牙周袋仍≥5mm，探诊后有出血或溢脓；②基础治疗不能彻底清除根面刺激物；③牙槽骨外形不规则；④后牙的根分叉病变达II度或III度者；⑤最后一个磨牙的远中骨袋；⑥附着龈过窄、牙龈退缩需采用膜龈手术；⑦龋坏或牙折断达龈下而影响牙体、冠的修复，或修复体破坏了生物学宽度，或前牙临床牙冠短，笑时露龈。

密押考点113．乳牙组织结构特点：①釉质、牙本质较薄，矿化度低；②髓室大、髓角高，特别是近中髓角较高；③牙髓疏松、血管丰富、抵抗力较强，但发生炎症时易扩散；④牙髓底薄，侧副根管多，感染易经此达根分叉处。

密押考点114．年轻恒牙组织结构特点：①釉质薄，矿化程度低，溶解度高，渗透性强；②牙本质小管比成熟恒牙粗大，管周牙本质和管间牙本质矿化程度低；③牙髓未分化间叶细胞较多，纤维成分少，成纤维细胞多；牙髓血管丰富，修复能力强，有于控制感染、消除炎症；④牙髓组织疏松，根尖孔大、血运丰富，感染易扩散。

密押考点115．不同年龄好发部位的特点：①1～2岁：上颌乳前牙的唇面和邻面；②3～4岁：乳磨牙（牙合）面的窝沟；③4～5岁：乳磨牙的邻面。

密押考点116．好发牙位顺序为：上颌乳切牙、下颌乳磨牙多见，其次为上颌乳磨牙、上颌乳尖牙。

密押考点117．乳牙龋病特点：①患龋率高、发病早；②龋齿多发、龋蚀范围广；③龋蚀发展速度快；④自觉症状不明显；⑤修复性牙本质形成活跃。

密押考点118．乳牙龋治疗目的：终止龋蚀的发展，保护牙髓的正常活力，避免引起并发症；恢复牙体的外形和咀嚼功能，维持牙列的完整性，使乳牙正常替换，利于颌骨的生长发育。

密押考点119．年轻恒牙龋病特点：①发病早；②耐酸性差，易患龋；③龋坏进展快，易形成牙髓炎和根尖炎；④受乳牙患龋状态的影响；⑤第一恒磨牙常出现潜行性龋（隐匿性龋）。

密押考点120．年轻恒牙龋治疗特点：①制备洞形时，宜减速切削，减少牙本质裂纹；②备洞时避免意外露髓；③修复时注意保护牙髓（间接盖髓，垫底）；④窝沟点隙龋多采用预防性树脂充填；⑤萌出过程中远中龈瓣覆盖部分牙面：如龋蚀波及龈瓣下，需推压或切除牙龈，去龋备洞；如龋洞边缘与龈瓣边缘平齐，可以暂时充填，待完全萌出后作永久性修复；⑥必要时可考虑二次去腐；⑦修复治疗以恢复牙冠解剖形态为主，不强调邻面接触点的恢复。

密押考点121．年轻恒牙龋治疗原则：尽力保存活髓组织，如不能保存全部活髓，也应保存根部活髓。如不能保存根部活髓，也应保存牙齿。

密押考点122．活髓保存治疗方法：间接盖髓术、直接盖髓术、部分牙髓切断术、牙髓切断术。

密押考点123．口腔单纯疱疹发病机制：传染源为患者、无症状带病毒者。直接传播方式主要为飞沫、唾液、疱疹液，也可经食物及衣物间接传播。

密押考点124．原发性疱疹性口炎：为最常见的由I型单纯疱疹病毒引起的口腔病损，多见于6岁以下尤其是6个月至2岁的儿童，临床分期：①前驱期：潜伏期为4～7天，患儿流涎，拒食；②水疱期：口腔黏膜任何部位皆可发生水疱，不久破溃，形成溃疡；③糜烂期：破溃形成大面积糜烂，造成感染，形成假膜；④愈合期：糜烂面逐渐缩小、愈合，整个病程约需7～10天。

密押考点125．复发性疱疹性口炎：原发病变愈合后，约30%～50%可复发。多表现为唇疱疹。特征：①损害总是以起疱开始，常为多个成簇的疱，单个疱较少见；②损害复发时，总是在原来发作过的位置，或邻近原发作过的位置。

密押考点126．三叉神经带状疱疹：由水痘-带状疱疹病毒引起。沿三叉神经的分支排列成带状，但不超过中线。疼痛剧烈，不复发。

密押考点127．口腔单纯疱疹治疗：①全身抗病毒治疗：无环鸟苷＝阿昔洛韦（首选）；②口腔黏膜局部用药：漱口液（氯己定、复方硼酸溶液）、糊剂、散剂、（氯己定）含片、软膏（阿昔洛韦）硫酸锌溶液湿敷等；③对症和支持疗法；④中医中药治疗。

密押考点128．带状疱疹：为水痘-带状疱疹病毒引起的感染。夏秋季发病高。沿三叉神经三支分布，沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱，常伴明显的神经痛。损害不越中线。

密押考点129．Ramsay-Hunt综合征：病毒入侵膝状神经节，表现为面瘫，耳痛及外耳道疱疹三联征。

密押考点130．带状疱疹治疗：抗病毒治疗、免疫增强治疗、抗菌消炎镇痛、局部治疗、中医中药。

密押考点131．球菌性口炎是由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等为主的球菌感染所引起，临床上以形成假膜为特征，又名膜性口炎。

密押考点132．球菌性口炎临床表现：发生于任何部位，黏膜充血，局部糜烂或溃疡，形成灰黄色或黄褐色假膜，假膜较厚而微突出黏膜表面，致密而光滑。唾液增多，疼痛明显，有炎性口臭。淋巴结肿大，有压痛。全身症状轻微。

密押考点133．口腔念珠菌病病因：念珠菌的机会性感染，假菌丝为致病形式。白色念珠菌（毒力最强）和热带念珠菌是最常见的病原菌。

密押考点134．口腔念珠菌病临床表现：按其主要病变部位分为：念珠菌口炎、念珠菌唇炎和口角炎、慢性黏膜皮肤念珠菌病。

密押考点135．Bednar溃疡：婴儿吮吸拇指或过硬的橡皮奶头引起。好发于硬腭、双侧翼钩处黏膜表面，双侧对称性分布。

密押考点136．Riga-Fede溃疡：专指发生在婴儿舌腹的溃疡。过短的舌系带和过锐的新萌中切牙长期摩擦引起，引起舌系带处充血、肿胀、溃疡。

密押考点137．口腔白斑病：是发生于口腔黏膜上以白色为主的损害，不能擦去，也不能以临床和组织病理学的方法诊断为其他可定义的损害，属于癌前病变。

密押考点138．口腔白斑分为：（1）均质型：①斑块状：多见于舌背部。为白色、灰白色均质型较硬斑块；②皱纹纸状：多发于口底或舌腹，女性多见。界清，柔软，表面粗糙。（2）非均质型：①颗粒状：多发生在口角区内侧黏膜。多数可查到白色念珠菌感染。恶变率高，可达50%以上；②疣状：多发生于牙龈、唇、上腭、口底等部位。刺状或绒毛状突起，明显高出黏膜，癌变风险高；③溃疡状：在增厚的白色斑块上，发生溃疡，疼痛。

密押考点139．口腔白斑病理：上皮增生，伴过度角化或过度不全角化，粒层明显，棘层增厚；上皮钉突伸长变粗，结缔组织中有炎细胞浸润。

密押考点140．口腔白斑治疗：①口腔卫生宣教；②去除刺激因素，如戒烟酒，拔除残根残冠；③维生素A和维甲酸以及维生素E；④对有癌变倾向的病损病例应类型和部位应定期严密复查；⑤手术治疗：对于危险区的白斑在保守治疗3～6周后仍未见明显好转者应做手术；已有重度不典型增生者应及时手术；⑥中医中药治疗。

密押考点141．口腔扁平苔藓临床表现：①口腔病损：颊部最多，多左右对称，病损呈不规则的白色条纹或斑块分为糜烂型、非糜烂型（网状、环状、斑块、水疱）；②皮肤病损：紫红色多角形扁平丘疹，可见网状白色条纹即Wickham纹。病损多对称分布，主要分布于四肢屈侧；③指（趾）甲病损：对称性，甲体变薄按压时有凹陷，表面为细鳞裂沟。

密押考点142．口腔扁平苔藓治疗：①心理治疗；②局部治疗：去除局部刺激因素，消除感染性病灶；维A酸类药物；糖皮质激素、抗真菌药物、环孢素；③全身治疗：糖皮质激素、雷公藤、羟氯喹、中医中药治疗。

密押考点143．口腔红斑病（间杂型）：男性多见，多为单一部位，以舌侧缘最多见，病损呈红白相间，不规则斑块状，无皮肤损害，组织病理表现为上皮萎缩，角化层甚至缺如；上皮异常增生，多为原位癌或浸润癌。是癌前病变。

密押考点144．天疱疮：尼氏征阳性，组织病理表现为棘层松解，上皮内疱。直接免疫荧光法可见棘层网状荧光图形；间接免疫荧光法可见抗棘细胞层的抗体。脱落细胞检查有天疱疮细胞。好发于前胸，头颈等易受摩擦的部位，松弛性水疱，疱壁薄，无癌变倾向。

密押考点145．类天疱疮：尼氏征阴性，组织病理表现为无棘层松解，上皮下疱。直接免疫荧光法可见基底膜区细长的荧光带；间接免疫荧光法可见抗基底膜带的抗体。脱落细胞检查无天疱疮细胞皮肤损害较少见，张力性水疱，疱壁厚，无癌变倾向。

密押考点146．慢性唇炎临床表现：以干燥脱屑、发痒、灼痛、皲裂、渗出、薄痂鳞屑为主。好发于下唇唇红部，有淡黄色干痂伴鳞屑充血。

密押考点147．慢性唇炎治疗：避免刺激因素；抗生素软膏；有皲裂、渗出、结痂时先湿敷愈合后再涂布软膏；局部注射曲安奈德。

密押考点148．地图舌：是一种浅表性非感染性的舌部炎症。病损部位主要在舌背、舌尖、舌缘。中央区表现为丝状乳头萎缩微凹，黏膜充血发红，表面光滑的剥脱样红斑。周边区表现为丝状乳头增厚，呈黄白色条带状或弧线状分布，与周围正常黏膜界限清楚。其病损的形态和位置多变，又被称为游走性舌炎。儿童多发，有自限性，一般无需治疗。

密押考点149．药物过敏性口炎病因：I型变态反应。引起过敏的常见药物有解热镇痛药、安眠镇静药、磺胺类药、抗生素类药等。

密押考点150．药物过敏性口炎治疗：①找出可以致敏药物，立即停用；②给予抗组胺药，减少敏感症状；③10%葡萄糖酸钙加维生素作静脉注射，减轻炎症反应；④糖皮质激素的应用视病情轻重而定；⑤严重时皮下注射肾上腺素；⑥预防继发感染；⑦中药；⑧口腔局部对症及全身支持治疗。

密押考点151．艾滋病口腔常见病损：口腔毛状白斑、口腔念珠菌病、卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤。

密押考点152．卡波西肉瘤：HIV感染中最常见的口腔恶性肿瘤，是艾滋病的临床诊断指证之一。呈单个或多个褐色或紫色的斑块或结节，指压不退色，周围可有黄褐色瘀斑。初期病变平伏，逐渐发展高出黏膜，可有分叶、溃烂或出血。

密押考点153．天疱疮全身药物治疗：糖皮质激素为首选药物。使用遵循“足量、从速、渐减、忌燥”的原则。起始量用至无新发损害出现1到2周后可开始减，每次减量5mg比较安全稳妥，1到2周减一次，直至10到15mg为维持量。长期大剂量使用激素，要注意各种不良反应，常见有消化道溃疡，糖尿病，骨质疏松等。伴感染可应用抗生素。

密押考点154．龋病的三级预防：1）一级预防：①进行口腔健康教育；②控制及消除危险因素；③措施：防龋涂料、窝沟封闭等。2）二级预防：①早期诊断，早期处理；②措施：X线片等辅助诊断，发现早期及时充填。3）三级预防：①防止龋的并发症（牙髓炎、根尖周炎、牙槽脓肿）；②恢复功能：修复治疗。

密押考点155．龋病预防方法：1．菌斑控制；2．控制糖的摄入和使用糖代用品；3．增强牙抗龋力；4．定期进行口腔健康检查，做到早发现早治疗。

密押考点156．人体氟来源：①饮水；②食物；③空气 ；④其他。

密押考点157．氟化物的防龋机制：①降低釉质溶解度和促进釉质再矿化；②对微生物的作用：a．对糖酵解的影响；b．抑制细菌摄入葡萄糖；c．抑制细菌产酸。

密押考点158．急性氟中毒症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肠道出血。急救措施为催吐、洗胃、口服或静脉注射钙剂、补糖、补液及对症治疗。慢性氟中毒症状：氟牙症、氟骨症。

密押考点159．氟化物的全身应用：饮水氟化、牛奶氟化、食盐氟化、氟片氟滴剂。

密押考点160．饮水氟化的原则：①浓度保持在0.7～1mg/L之内；②＜0.5mg/L，视情况决定是否加氟；③浓度保持在1.5mg/L以上或氟牙症指数＞1时，减少氟摄入；④随季节温调整；⑤严格管理，保证安全。

密押考点161．氟化物的局部应用：含氟牙膏、含氟漱口液、含氟凝胶、含氟涂料。

密押考点162．窝沟封闭时机：牙萌出达到（牙合）平面即适宜作窝沟封闭，一般是萌出后4年之内。①乳磨牙在3～4岁；②第一恒磨牙在6～7岁；③第二恒磨牙在11～13岁为最适宜封闭的年龄。

密押考点163．窝沟封闭适应症：①窝沟深，特别是可以插入或卡住探针（包括可疑龋）；②患者其他牙特别是对侧同名牙患龋或有患龋倾向。

密押考点164．窝沟封闭操作：清洁牙面、酸蚀、冲洗和干燥、涂布封闭剂、固化、检查。

密押考点165．牙周疾病流行特征：①地区分布；②时间分布；③年龄分布：患病率随年龄增长而增高；④性别分布；⑤民族分布。

密押考点166．菌斑控制：①机械性措施：刷牙、牙线、牙签、牙间隙刷，龈上洁治术、预防性清洁术；②药物方法：氯己定、酚类化合物、季铵化合物、氟化亚锡、三氯羟苯醚。

密押考点167．控制相关局部因素：改善食物嵌塞、调（牙合）、破除不良习惯、预防和矫治错（牙合）畸形、制作良好的修复体。

密押考点168．器械消毒：高压蒸汽灭菌、煮沸灭菌法、干热灭菌法、化学消毒法。

密押考点169．手术区消毒：常用药物有碘酊（口腔内1%，颌面颈部2%，头皮3%）、氯己定（口腔内及创口消毒为0.1%，皮肤为0.5%）、碘伏（0.5%）。头颈部手术消毒范围应至术区外10cm，四肢躯干则需扩大至20cm。

密押考点170．①钳夹、结扎止血：最基本，最常用的止血方法；②阻断止血：临床最明显、最可靠的方法；③降压止血：收缩压降至80mmHg左右，30分钟为宜。

密押考点171．①面部无菌创口术后5天可拆线、颈部7天，光刀术后14天拆线；②面部污染创口：口腔内7～10天拆线，腭裂术后10天以上拆线。

密押考点172．①四头带：用于鼻、唇、颏部创口包扎固定；②交叉十字绷带（环绕法）：用于颌面、颈部术后；③面部绷带：用于上颌骨、面、颊部术后。

密押考点173．常用引流方法：片状、纱条状、管状、负压引流。