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胎盘早剥

1．病因

（1）血管病变，底蜕膜螺旋动脉痉挛或硬化，引起血管破裂流至底蜕膜层形成胎盘后血肿，导致胎盘从宫壁剥离。

（2）机械性因素。

（3）子宫体积骤然缩小。

（4）子宫静脉压突然升高。

2．主要病理变化为底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。可分为显性剥离（外出血）、隐性剥离（内出血）及混合型3种类型。

3．临床表现及分类

（1）轻型，外出血为主，胎盘剥离面不超过胎盘面积的1/3，多见于分娩期。

（2）重型，内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘面积的1/3，有较大的胎盘后血肿，多见于重度子痫前期、子痫患者。

4．B型超声检查，典型声像图显示胎盘与子宫壁之间出现边缘不清楚的液性暗区即为胎盘后血肿，血块机化后，可见光点反射。

5．处理

（1）纠正休克。

（2）及时终止妊娠，一旦确诊重型胎盘早剥，应及时终止妊娠。

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