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    慢性肾衰竭临床表现

    消化系统：最早、最常出现的症状是食欲减退、腹部不适。还会出现恶心、呕吐、呃逆、腹泻、消化道出血、口腔尿臭味

    心血管系统：①高血压：主要与水钠潴留有关，部分也与肾素活性增高有关

    ②心力衰竭：是尿毒症患者最常见死亡原因；与高血压、水钠潴留、贫血、尿毒症性心肌病等有关

    ③尿毒症性心包炎：表现为胸痛、心前区可听到心包摩擦音，多与尿毒症毒素沉着有关

    ④动脉粥样硬化：患者常有高甘油三酯血症及轻度胆固醇升高

    呼吸系统：酸中毒时呼吸深而长。代谢产物潴留可引张博士医考网http://www.guojiayikao.com起尿毒症性支气管炎、胸膜炎、肺炎

    血液系统：贫血主要是由于促红细胞生成素EPO减少，并有出血现象

    皮肤表现：皮肤失去光泽，干燥、脱屑，尿素随汗在皮肤排出，可形成尿素霜刺激皮肤引起瘙痒

    继发感染：以肺部及泌尿系统感染常见

    骨骼系统：可导致肾性骨营养不良症，又称为肾性骨病。患者可出现骨酸痛、行走不便等。缺乏活性维生素D3，继发性甲状旁腺功能亢进、营养不良等因素可引起肾性骨病

    性功能障碍：女性患者月经不规则甚至闭经。男性患者常有阻痿现象

    水、电解质和酸碱平衡失调：

    ①多尿、夜尿多：又常有畏食、呕吐或腹泻，易引起脱水晚期患者尿量可少于400ml/d。引起水钠潴留，出现水肿、高血压甚至心力衰竭

    ②高血钾及低血钾：由于利尿、呕吐、腹泻、摄入不足可出现低血钾。少尿、无尿时钾的排出减少，保钾利尿剂的应用以及高分解代谢等，极易发生高钾血症。酸中毒、输血或摄入钾增加（包括含钾食物和药物）均可加重高钾血症。高钾血症可导致严重心律失常，甚至突发心搏骤停

    ③血肌酐、尿素氮增高，内生肌酐清除率是肾衰竭的敏感指标。血浆清蛋白降低；甲状旁腺激素水平升高；可有代谢性酸中毒等。血钙低，血磷增高

    ④酸中毒：尿毒症患者都有轻、重不等的代谢性酸中毒，因肾脏对酸、碱平衡的调节能力下降，导致酸性代谢产物在体内潴留

    ⑤低钙血症与高磷血症：由于尿磷排出减少，出现高磷血症。钙缺乏主要与钙摄入不足，活性维生素D缺乏，高磷血症等多种因素有关。高磷低钙刺激甲状旁腺激素分泌增加，导致骨钙脱出。因此，早期血钙正常

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