该内容是考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

消化系统·高频考点

　　【考点四】食管、胃、十二指肠疾病

　　（一）胃食管反流病（GERD）

　　1．诊断：胃食管反流病=反酸、烧心＋胸骨后疼痛＋抗酸药物有效。

　　2．检查：内镜是首选、最准确的方法。

　　3．治疗：首选质子泵抑制剂（奥美拉唑）。

　　（二）食管癌

　　1．诊断：食管癌=进食哽噎感＋进行性吞咽困难＋钡餐示管壁僵硬。

　　2．检查：首选内镜。

　　（三）急性胃炎

　　1．诊断：急性（糜烂出血性）胃炎=急性病程＋非甾体抗炎药服用史/饮酒＋上腹隐痛＋（呕血/黑粪）。

　　2．烧伤——Curling溃疡；中枢神经系统病变——Cushing溃疡。

　　3．治疗：质子泵抑制剂（奥美拉唑）。

　　（四）慢性胃炎

　　1．病因：Hp感染最常见。

　　2．诊断：

　　（1）慢性浅表性胃炎=慢性病程＋上腹胀痛＋胃黏膜红白相间，以红为主。

　　（2）慢性萎缩性胃炎=慢性病程＋上腹胀痛＋胃黏膜红白相间，以白为主，黏膜血管透见。

　　A型胃炎：自身免疫性胃炎，病变在胃体、胃底；内因子、壁细胞抗体阳性。

　　B型胃炎：Hp感染，病变在胃窦。

　　3．检查：确诊首选胃镜；复查首选13C。

　　4．治疗：根除Hp；四联疗法=1种PPI＋2种抗生素＋1种铋剂。

　　（五）消化性溃疡（PU）

　　1．胃溃疡（GU）：餐后痛；出血和穿孔好发于胃小弯。

　　2．十二指肠溃疡（DU）：饥饿痛；出血——球部后壁；穿孔——球部前壁。

　　3．并发症：

　　（1）溃疡出血=消化性溃疡＋呕血黑便＋血压下降。

　　（2）溃疡穿孔=消化性溃疡＋突发上腹痛＋板状腹＋立位腹平片膈下游离气体。

　　（3）瘢痕性幽门梗阻=上腹饱满＋呕吐宿食，不含胆汁＋振水音，可导致低氯低钾碱中毒。

　　4．检查：确诊首选胃镜。

　　5．药物治疗：首选质子泵抑制剂（奥美拉唑）。

　　6．手术治疗：胃大部切除术。胃溃疡——毕Ⅰ式；十二指肠溃疡——毕Ⅱ式。

　　（六）胃癌

　　1．诊断：胃癌=上腹不适＋黑便＋左锁骨上淋巴结肿大＋体重减轻。

　　2．病理：早期胃癌：仅限于黏膜或黏膜下层。小胃癌＜10mm；微小胃癌＜5mm。

　　3．检查：首选胃镜；确诊胃镜＋活检；判断分期增强CT。

　　4．治疗：根治性胃大部切除术。

　　「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」