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消化系统·高频考点

　　【考点二】胆道疾病

　　（一）胆囊结石

　　胆囊结石=右上腹绞痛＋B超示胆囊内强回声光团。

　　治疗：首选腹腔镜胆囊切除。

　　（二）急性胆囊炎

　　急性胆囊炎=右上腹绞痛＋Murphy征阳性＋B超示胆囊增大、壁增厚（双边征）。

　　（三）肝外胆管结石

　　胆管结石=Charcot三联征（腹痛、寒战高热和黄疸）＋B超示胆管内强回声光团。

　　治疗：胆总管切开取石＋T管引流。

　　（四）急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）

　　1．诊断：急性胆管炎=Charcot三联征（腹痛、寒战高热和黄疸）。

　　急性梗阻性化脓性胆管炎=Reynolds五联征（腹痛、寒战高热和黄疸＋休克＋精神神经症状）。

　　2．治疗：抗休克＋胆总管切开减压、T管引流。

　　（五）胆管癌（助理不用看）

　　1．诊断：下段胆管癌=黄疸进行性加重＋体重减轻＋胆囊无痛性肿大＋影像学（胆管扩张，远端狭窄）。

　　肝门部胆管癌=黄疸进行性加重＋体重减轻＋胆囊不肿大或萎缩。

　　2．检查：首选B超。

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