2025-12-04 17:41:27
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心包摩擦音常在心前区,胸骨左缘下部最为明显,性质粗糙,如皮革摩擦声,收缩期及舒张期均存在,持续时间不定,一般数小时至数日,常随渗液量增多而消失。心界向一侧扩大,心尖搏动减弱,且位于相对浊音界之内侧。听诊心音低钝、遥远。背部左肩胛下区可闻及支气管呼吸音,因肺基底部受到压迫所致(亦称Ewart征)。由于心排量减少,动脉收缩压下降,脉压变小,脉搏快速而细弱呈丝脉。当心包渗液迅速增加时,心脏舒缩功能受限,心脏排出血量急剧下降,出现代偿性心动过速,血压下降及休克状态。在心包积液引起心包填塞时,往往发生奇脉,即吸气时脉搏显著减弱甚或消失,而在呼气时脉搏又恢复正常。如渗液积聚缓慢,静脉淤血比较明显,如肝脾大伴触痛,腹水,皮下水肿,颈静脉怒张,肝–颈静脉反流征阳性等。
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