妇产主治——外阴癌的治疗

妇产主治——外阴癌的治疗

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外阴癌的治疗


(1)外阴鳞状细胞浸润癌的治疗以手术为主。


(2)早期肿瘤(Ⅰ期和病灶≤4cm的Ⅱ期):先行病灶活检,根据病灶大小及浸润深度进行分期,然后按分期决定术式。要求手术切缘距离肿瘤边缘至少1cm,深度应达会阴深筋膜,即位于阔筋膜水平面且覆盖耻骨联合的筋膜层。


ⅠA期行单纯部分外阴切除术,术后随访即可。ⅠB期根据病灶位置决定术式:①单侧病变(病灶距外阴中线≥2cm),行根治性部分外阴切除术及单侧腹股沟淋巴结评估(前哨淋巴结活检或单侧腹股沟-股淋巴结切除术);②中线部位病变(前部或后部),行根治性部分外阴切除术及双侧腹股沟淋巴结评估(前哨淋巴结活检或双侧腹股沟-股淋巴结切除术)。术后均根据原发灶及淋巴结的病理结果决定是否辅助治疗。


(3)局部晚期肿瘤(病灶>4cm的Ⅱ期和Ⅲ期):腹股沟淋巴结和外阴病灶分步处理。


(4)肿瘤转移超出盆腔:可考虑局部控制或姑息性外照射放疗和/或全身治疗,或者采用最佳的支持治疗。


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