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生殖器结核

1．生殖器结核是全身结核的一个局部表现，常继发于身体其他部位结核如肺结核。

2．以血型传播最为多见。腹膜结核、肠结核可直接蔓延到内生殖器。

3．病理表现

（1）输卵管结核：约占女性生殖器结核的90%～100%，多为双侧性，外观可有不同的表现。在输卵管管腔内见到干酪样物质。

（2）子宫内膜结核常由输卵管结核蔓延而来。

（3）宫颈结核。

（4）卵巢结核。

（5）盆腔腹膜结核。

4．临床特点

（1）月经失调，早期可有月经过多，晚期可出现月经稀少或闭经。

（2）下腹坠痛。

（3）全身症状，如发热张博士医考网http://www.guojiayikao.com、盗汗、乏力。

（4）不孕。

5．诊断

（1）子宫内膜病理检查：于经前一周或月经来潮6小时内作刮宫术。注意刮取子宫两角部内膜送病检，如找到典型结核结节即可确诊。

（2）X线检查，子宫输卵管碘油造影可见输卵管有典型串珠状或僵直改变，子宫腔边缘呈锯齿状等。

（3）腹腔镜检查。

（4）超声检查。

（5）宫腔镜检查。

（6）结核分枝杆菌检查。

（7）结核菌素试验。

（8）γ干扰素释放试验（IGRA）。

6．治疗

（1）支持疗法。

（2）抗结核药物治疗，药物治疗的原则：早期、联合、规律、适量、全程。采用的药物：利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，联合应用可将疗程缩短为6～9个月。

（3）手术治疗

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