内科主治-呼吸困难诊断步骤

内科主治-呼吸困难诊断步骤

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  呼吸困难诊断步骤

  (一)伴随症状和体征

  1.伴哮鸣音 见于支气管哮喘、心源性哮喘等。

  2.伴发热 见于肺炎、肺脓肿、肺结核、胸膜炎、心包炎等。

  3.伴一侧胸痛 见于肺炎、急性胸膜炎、肺栓塞、急性心肌梗死张博士医考网http://www.guojiayikao.com、肺癌等。

  4.伴咳嗽、咳痰 见于COPD、肺炎、支气管扩张、肺脓肿等;伴大量泡沫痰可见于有机磷中毒。伴粉红色泡沫痰见于急性左心衰竭。

  5.伴意识障碍 见于脑出血、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、急性中毒等。

  (二)辅助检查

  1.实验室检查

  (1)血常规:感染时有白细胞计数增高、中性粒细胞增高,过敏性疾患时嗜酸性粒细胞计数增高。

  (2)支气管–肺疾病:应注意痰量、性质、气味并做细菌培养、真菌培养,痰中找结核菌等都有一定诊断价值。

  2.器械检查

  (1)X线检查:心肺疾患引起呼吸困难有明显心肺X线征象。

  (2)支气管造影:诊断支气管扩张、支气管腺瘤和癌。

  (3)心脏病患者可做心电图、超声心动图等检查。

  (4)对COPD、支气管哮喘等做肺功能检查,诊断肺功能损害的性质和程度。

  (5)电子支气管镜:用于支气管肿瘤、狭窄、异物的诊断和治疗,肺穿刺活检对肺纤维化、肿瘤等意义重大。

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