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　　原发性肝癌的诊断

　　1．病理类型：分为3种主要类型：肝细胞癌约占90%，大多伴有肝硬化；胆管细胞癌约占5%，罕见合并肝硬化；混合型肝癌约占5%。纤维板层型肝癌是一种特殊类型的肝细胞癌，预后较好。活检或手术切除组织标本，经细胞学和（或）病理组织学检查是诊断肝癌的金标准。

　　2．临床诊断要点

　　（1）有肝炎史，同时有上述临床症状应高度怀疑肝癌。

　　（2）如无其他肝癌证据，AFP对流法阳性或放射免疫法≥400μg/L，持续4周以上；或AFP≥200μg/L，持续8周以上，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者。

　　（3）影像学检查有明确肝内实质性占位病变，排除肝血管瘤和转移性肝癌。

　　（4）肝组织学检查证实为原发性肝癌，或肝外组织的组织学检查证实为肝细胞癌。

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