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妊娠合并梅毒

1．梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性全身性疾病。传染源为梅毒患者，最主要的传播途径是通过性接触经皮肤、黏膜擦伤处传播。

2．患一、二期梅毒的孕妇传染性最强，晚期潜伏梅毒的孕妇，性接触已无传染性。

3．梅毒的胎盘大而苍白，光镜下见有粗大、苍白的“杵状”绒毛。

4．病原体检查：硬下疳部位见到螺旋体可确诊。

5．治疗原则首选青霉素治疗，妊娠早期治疗可避免胎儿感染；妊娠中晚期治疗可使感染儿在出生前治愈。梅毒孕妇已接受正规治疗和随诊，则无需再张博士医考网http://www.guojiayikao.com治疗。妊娠早期和晚期应各进行一个疗程治疗，对妊娠早期以后发现的梅毒，争取完成2个疗程，中间间隔2周。

6．药物治疗：

（1）早期梅毒：苄星青霉素或普鲁卡因青霉素。青霉素过敏者，首选脱敏和脱敏后青霉素治疗。脱敏无效，用红霉素或阿奇霉素。红霉素和阿奇霉素无法通过胎盘，因此，新生儿出后应尽快开始抗梅治疗。

（2）晚期或分期不明的梅毒：苄星青霉素或普鲁卡因青霉素。青霉素过敏者，脱敏无效时，用红霉素。注意事项同早期梅毒。

（3）神经梅毒：青霉素或普鲁卡因青霉素。

（4）先天梅毒：首选水剂青霉素或普鲁卡因青霉素。

（5）妊娠期梅毒：苄星青霉素剂量同晚期梅毒.

（6）分娩期处理：妊娠合并梅毒不是剖宫产指征。妊娠期用红霉素治疗的孕妇，在分娩后应使用多西环素（0.1g，每日2次，连用15日）复治，治疗期间暂停哺乳。

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