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妊娠合并急性肾盂肾炎

1．妊娠期易患肾盂肾炎的因素

（1）雌激素增加使输尿管、肾盂、肾盏及膀胱的肌层肥厚；孕激素增加使输尿管平滑肌松弛，蠕动减弱；膀胱对张力的敏感性减弱易发生过度充盈；排尿不完全使残余尿增多，使细菌易于繁殖。

（2）增大的右旋子宫压迫输尿管，使肾盂、输尿管扩张和积尿。

（3）增大的子宫和胎头使膀胱向上移位，易造成排尿不畅或尿潴留。

（4）妊娠期尿液中营养物张博士医考网http://www.guojiayikao.com质较多，有利于细菌生长。

2．肾盂肾炎对妊娠的影响

（1）妊娠早期的高热可使胎儿神经管发育障碍，无脑儿发生率增高。

（2）高热可引起流产、早产。

（3）妊娠期急性肾盂肾炎有3%的可能发生中毒性休克。

3．诊断依据

（1）临床表现：妊娠期急性肾盂肾炎有两类：一类为无症状性菌尿（中段尿液中细菌数＜105/ml），仅有腰酸，易被忽视，占孕妇的4%～7%；另一类是症状性肾盂肾炎，起病急。多有高热以及腰痛、肾区叩痛等症状。

（2）实验室检查：尿常规检查白细胞每高倍视野超过10个；中段尿培养细菌数≥105/ml。

4．治疗原则为抗感染及保持尿液通畅

（1）卧床休息，取侧位，左右轮换，减少对输尿管的压迫，保证尿液通畅。

（2）多饮水，使每日尿量在2000ml以上。

（3）抗生素控制感染：无症状性菌尿，以2周为1疗程；症状性肾盂肾炎以4周为1疗程。

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