口腔鳞状细胞癌是口腔医师考试涉及到的知识点，北京张博士医考中心收集整理，请参考

重要命题点①：舌癌：最常见的口腔癌，多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背。常为溃疡型或浸润型。说话、进食及吞咽均困难。疼痛可放射至耳颞部及整个同侧头面部。常见早期淋巴转移，可发生肺部转移。

重要命题点②：牙龈癌：溃疡型最多见。早期见牙松动和疼痛，后期可引起张口困难。下颌牙龈癌比上颌牙龈癌淋巴结转移早，同时也较多见。

重要命题点③：颊黏膜癌：发生于磨牙区，呈溃疡型或外生型。表现为张口困难。颊黏膜癌常转移至下颌下及颈深上淋巴结，有时也可转移至腮腺淋巴结。

重要命题点④：口底癌：原发于口底黏膜的癌，为溃疡型。好发于下唇的中外1/3，表现为疼痛、口涎增多、舌运动受限、吞咽困难及语言障碍。早期淋巴结转移率仅次于舌癌，转移至颏下、下颌下及颈深淋巴结。

重要命题点⑤：唇癌：仅限于唇红缘黏膜原发的癌。出现火山口状溃疡或菜花状肿块。下唇癌向颏下及下颌下淋巴结转移，上唇癌则向耳前、下颌下及颈淋巴结转移。唇癌转移较其他口腔癌少见，且转移时间较迟，上唇癌转移较下唇早且多见。

重要命题点⑥：中央性颌骨癌：组织类型以腺性上皮癌较多见，早期无自觉症状，后出现牙痛、局部疼痛、下唇麻木，牙松动、脱落，开口受限。

重要命题点⑦：上颌窦癌：肿瘤发生于上颌窦内壁时，常先出现鼻阻塞、鼻出血、一侧鼻腔分泌物增多，鼻泪管阻塞有流泪现象；肿瘤发生于上颌窦上壁时，常先使眼球突出、向上移位，可能引起复视；当肿瘤发生于上颌窦外壁时，则表现为面部及唇颊沟肿胀，以后皮肤破溃、肿瘤外露；眶下神经受累时可发生面颊部感觉迟钝或麻木；肿瘤发生于上颌窦后壁时，可侵入翼腭窝而引起张口困难；当肿瘤发生于上颌窦下壁时，则先引起牙松动、疼痛、龈颊沟肿胀。治疗成功的关键是早期诊断。

重要命题点⑧：恶性淋巴瘤：我国以非霍奇金淋巴瘤较多见。

重要命题点⑨：恶性黑色素瘤：约70%早期转移至区域淋巴结。其远处转移率可高达40%，经血入肺、肝、骨、脑等。不宜行活组织检查，不应做吸取组织检查（冷冻活检）。综合序列治疗为主，首选冷冻→化疗→颈部选择或治疗性颈清→免疫治疗。对放射治疗不敏感。手术必须广泛彻底切除，要比其他恶性肿瘤更广更深。大剂量干扰素是目前公认的最有效的辅助治疗方法，5年皮肤存活率为50%，黏膜为20%。

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