引起猝死的原因-内科主治医师考试辅导精华

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　　7.1机 理

　　猝死是。乙、脑、肺等生命脏器急剧而严重的功能障碍，以至突然中止活动而直接造成的死亡。其发生机理共分五类：

　　一、心搏骤停

　　心搏骤停是

　　心脏性摔死及药物反应、电解质紊乱、麻醉意外。手术操作时发生摔死的共同机制，常表现为瞬间死亡，为心电不稳定或 心电衰竭引起的心室颤动、心室停搏所致。其病理生理机制为：

　　①缺氧：缺氧条件下无氧代谢增多，酸性代谢产物蓄积和钾离子释出，抑制了心肌的收缩力、自律性和传导性，诱发心室停搏；急性缺氧可引起心电不稳定而导致快速性室性心律失常和心室颤动。

　　②二氧化碳储留与酸中毒：各种原因引起的窒息均可导致二氧化碳储留及呼吸性酸中毒，直接抑制心肌收缩力及传导性，或兴奋心脏抑制中枢，引起心动过缓，也可因高血钾而致心室停搏。

　　③植物神经功能障碍：迷走神经张力过高可直接引起心动过缓甚至心室停搏北京张博士医考中心，或通过冠状动脉痉挛而诱发心室颤动。手术操作时可因直接刺激或反射性兴奋迷走神经而导致心搏骤停。

　　④电解质紊乱：高血钾可抑制心脏的传导性与收缩性，产生传导阻滞和心室停搏；低血钾则增强心肌兴奋性而诱发快速性室性心律失常和心室颤动。低血钙常与高血钾并存，可加重高血钾对心脏的麻痹作用。血镁对心脏的影响与血钾相似。

　　⑤电生理异常：晚近研究表明，心室肌复极的不均一性所致的心室复极离散与心室颤动的发生密切相关，心电图上表现为QT间期延长和u波高大。

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