腺垂体功能减退症-内科主治医师考试辅导精华

　　腺垂体功能减退症是是内科主治医师考试须了解的内容，北京张博士医考中心搜集整理了相关内容与考生分享，希望给予大家帮助!

　　治疗

　　（一）病因治疗：

　　肿瘤： 手术、放疗及化疗；对颅内占位性病变，首先必须解除压迫及破坏作用，减轻和缓解颅内高压症状，提高生活质量。

　　缺血性垂体坏死（出血、休克）：关键在预防。加强产妇围生期的监护，及时纠正产科病理状态。国内自采用新法接生及重视围生医学，加强产前保健后，因分娩所致的大出血已明显减少，产后垂体坏死已不多见。

　　（二）靶腺激素替代治疗

　　治疗开始，先糖皮质激素→TH；宜经口服给药；从小剂量开始；一般不补充盐皮质激素；

　　激素替代的剂量：L-T4 50-150μg/d ；甲状腺粉40-120mg/d；氢化考的松 20-30mg/d ；泼尼松 5-7.5mg/d；炔雌醇 5-20μg/d；妊马雌酮0625-1.25mg/d（1-25天），甲羟孕酮5-10mg/d（12-25天）；丙睾50mg/W im或十一酸睾酮40mg Tid.

　　（三）垂体危象的处理

　　1.血糖：50%GS40-60ml静脉滴注 .

　　2.急性肾上腺功能减退危象：10%糖盐水500-1000ml+氢化考的松50-100mg，静脉滴注 .

　　3.有循环衰竭者：抗休克 .

　　4.有感染败血症者：抗生素。

　　5.有水中毒者：利尿，泼尼松/氢化考的松。

　　6.低温：小剂量TH，保暖毯逐渐加温。

　　7.禁用或慎用麻醉剂、镇静药，催眠药或降血糖药等。

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