张博士医考---公卫考试学习—上消化道出血的护理措施

五、护理措施★★★★★

1．治疗护理上消化道大出血患者首要的护理问题是体液不足。输液开始时宜快，必要时测定中心静脉压来调整输液量和速度，避免引起急性肺水肿。

2．三（四）腔管的护理对肝硬化引起食管–胃底静脉曲张破裂出血者，可用气囊管压迫止血。

（1）向患者解释操作的全过程、目的、配合方法等，以减轻患者的恐惧心理，取得更好的配合。

（2）仔细检查三（四）腔管，确保管腔通畅，气囊无漏气，然后抽尽囊内气体，备用。

（3）插管后在患者床前备有剪刀，以防气囊破裂、滑动而造成窒息，紧急抢救使用。

（4）留置三（四）腔管期间，应定时测气囊内压力。当胃囊充气不足或破裂时，食管囊可向上移动，阻塞于喉部而引起窒息，观察有无突然发生的呼吸困难或窒息表现。

（5）定时抽吸食管引流管、胃管，观察出血是否停止，并记录引流液的性状、颜色及量。

（6）放置三（四）腔管24h后应放气数分钟再注气加压，以免食管胃底黏膜受压过久而致黏膜糜烂、缺血性坏死。

（7）出血停止后，放出囊内气体，继续观察24h，未再出血可考虑拔管。

3．饮食护理对急性大出血患者应禁食。对少量出血，无呕吐、无明显活动出血患者，可选用温凉、清淡无刺激性流食。

是考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。