张博士医考---公卫考试学习—心包穿刺术的护理

（三）心包穿刺术的护理

1．术前护理

1）向患者讲清手术的意义和需要配合注意事项，解除患者心理顾虑。

2）必要时术前用镇静剂，建立静脉通道，备静脉用阿托品，以备术中发生迷走反射时使用。术前需行超声心动图检查，确定积液量和穿刺部位。

3）择期操作者可禁食4～6h。协助患者取坐位或半卧位。

2．术中护理

1）术中嘱患者勿剧烈咳嗽或深呼吸。

2）抽液过程中要注意随时夹闭胶管，防止空气进入心包腔。

3）抽液要缓慢，第一次抽液量不超过200ml，若抽出液为鲜血时，应立即停止抽液，观察有无心脏压塞征象，准备好抢救物品和药品。

4）记录抽出液体量、性质，按要求送检验。

5）注意观察患者的反应，如有无面色苍白、头晕、脉搏、血压、心率、心电图的变化，有异常应及时协助医生处理。

3．术后护理

1）病情观察。穿刺后2h继续严密观察血压、心电图变化，观察心脏压塞症状是否有所缓解。观察体温波动，警惕感染发生，必要时遵医嘱给予抗生素。

2）观察穿刺处局部。穿刺部位覆盖无菌纱布，用胶布固定，心包引流时做好引流管护理。注意穿刺处有无渗液，渗液较多时应更换无菌纱布。记录心包积液引流量，心包引流小于25ml/d时方可拔管。是考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。