直接口服抗凝药临床应用评价
药物 | 适应证 | 临床注意事项 |
达比加群酯 | 预防成人非瓣性房颤患者的卒中和全身性栓塞，治疗深静脉血栓形成或预防其复发，治疗肺栓塞或预防复发。达比加群酯目前是直接凝血酶抑制剂中唯一可口服的，水蛭素、重组水蛭素和比伐卢定也属于直接凝血酶抑制剂，但需注射给药 | ①最常报告的不良反应是出血；②重度肾功能不全者禁用；③保持胶囊的完整性 |
利伐沙班 | ①用于择期髋关节或膝关节置换手术成年患者，以预防静脉血栓形成。②用于治疗成人深静脉血栓形成和肺栓塞。③用于具有一种或多种危险因素的非瓣膜性房颤成年患者，以降低卒中和全身性栓塞的风险 | 常见不良反应是出血，禁止合用任何其他抗凝药合用，利伐沙班15mg和20mg应与食物同服，由于利伐沙班的血浆蛋白结合率较高，因此不易被透析清除 |
历年考题举例
1.通过直接抑制凝血酶而发挥作用的抗凝血药物是
A.依诺肝素
B.氯吡格雷
C.华法林
D.利伐沙班
E.达比加群酯
【答案】E
【解析】达比加群酯目前是直接凝血酶抑制剂中唯一可口服的。
2.属于直接凝血酶抑制剂，但需注射给药的是
A.依度沙班
B.比伐卢定
C.依诺肝素
D.双嘧达莫
E.达比加群酯
【答案】B
【解析】水蛭素、重组水蛭素和比伐卢定也属于直接凝血酶抑制剂，但需注射给药。
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